十字韌帶是膝關節的主要穩定結構，
因而在膝關節受外傷時容易發生損傷，
全面瞭解韌帶損傷的程度、部位以及合併症，
尤其是前交叉韌帶（ACL）損傷的及時診斷，
將嚴重影響患者的預後。
關節鏡檢查雖然準確性高，
但有創傷性，
MRI是一種準確而有效的、無創傷性評價韌帶損傷的方法，
目前已應用於診斷膝關節韌帶損傷。
膝關節內有前、後十字韌帶（又稱交叉韌帶），
前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，
向後、上、外止於股骨外髁的內面；後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面，
膝關節不論伸直或屈曲，
前後十字韌帶均呈緊張狀態，
前十字韌帶可防止脛骨向前移動，
後十字韌帶可防止脛骨向後移動。
病因
暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。
如屈膝時，
外力從前向後加於股骨，
或外力從後向前撞擊脛骨上端，
均可引起前十字韌帶斷裂。
膝關節前脫位常由於過伸引起，
必然傷及前十字韌帶。
如為過度外展引起，
可同時發生內側副韌帶斷裂，
前十字韌帶損傷合併內側半月板損傷也較常見。
屈膝時，
外力從前向後撞擊脛骨上端，
使脛骨過度向後移位，
可引起後十字韌帶損傷，
甚至發生膝關節後脫位。
臨床表現
本病患者主要表現為膝關節劇烈疼痛，
明顯腫脹，
關節內積血，
屈伸活動障礙。
某些韌帶或關節囊漸漸繼發鬆弛，
半月板發生破裂時，
也可以引起受傷初期關節穩定而晚期出現不穩定的情況發生。
檢查
1.抽屜試驗
屈膝90°，
固定股骨，
檢查者雙手握住小腿上端，
向前拉或向後推脛骨。
如前十字韌帶斷裂，
脛骨有向前異常動度；如後十字韌帶斷裂，
脛骨有向後異常動度。
2.MRI檢查
MRI 能多方位、多層面、全面而清晰地顯示膝關節韌帶，
其中，
十字交叉韌帶是膝關節較主要的韌帶。
它們在膝關節運動過程中是保持膝關節穩定的重要動力和靜力因素，
它們的損傷可嚴重影響膝關節運動。
其主要的徵象有以下三點：①局限性或彌漫性信號改變，
韌帶連續性中斷，
輪廓的改變。
②間接徵象：骨挫傷,脛骨平移，
外側半月板後角的暴露，
後交叉線和後交叉角的改變，
後交叉指數的增大，
Segond骨折，
Blumensaat角的改變。
③伴隨損傷：內側半月板撕裂，
外 側半月板撕裂，
內外側副韌帶撕裂等。
診斷
根據病因、臨床表現及相關檢查即可做出診斷。
治療
1.新鮮十字韌帶斷裂
十字韌帶斷裂，
或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，
應早期手術修復斷裂的韌帶，
或將撕脫骨折復位和內固定，
術後用長腿石膏固定4～6周，
並應加強股四頭肌鍛煉。
如脛骨棘骨折無移位，
可在抽出關節內積血後，
用長腿石膏伸膝位固定4～6周，
以後加強股四頭肌鍛煉。
2.陳舊性十字韌帶斷裂
陳舊性十字韌帶斷裂，
手術效果多不滿意，
宜加強股四頭肌鍛煉，
以加強關節的穩定性，
如很不穩定，
可考慮用大腿闊筋膜，
或用髕韌帶的內側部分，
或用附近的肌腱作韌帶重建術。
