下頜角整形術具體到每個病人， 兩部分病因所起的影響可能不一樣， 骨性為主或肌性為主都有可能。 因此下頜角整形術要針對每個病人的不同特徵進行針對性的手術。
下頜角整形術手術要領：
1、局部神經阻滯麻醉：麻醉劑用2%利多卡因加1：20萬腎上腺素。 大張口， 在磨牙後方， 翼下頜皺劈中央稍外側的頰脂墊尖端為進針點， 將注射器置於對側下頜第1、2雙尖牙之間， 向前推進約2.5cm， 即抵達下頜骨升支內側面的下牙槽神經溝， 回抽無血， 即可注入麻藥1.5～2.0ml麻醉下齒槽神經， 然後針頭退至肌層， 粘膜下時注射麻藥0.5～1.0ml，
2、局部浸潤麻醉：為加強麻醉效果， 經皮在下頜角處進針， 緊貼骨面， 在骨膜下對咬肌及翼內肌附著區進行浸潤麻醉。
3、暴露下頜骨：在口內自下頜升支下前緣， 向前沿頰齦溝至第2雙尖牙作切口， 深達骨膜， 在骨膜下將下頜骨升支外側板中下段及下頜體， 尤其是下頜下緣、下頜角和下頜角後緣的骨膜儘量徹底剝離， 不暴露頦神經。
4、截骨：在光導拉鉤輔助下， 按術前預測用鉛筆在下頜角處作標記。 使用Zimmer氣動擺鋸， 對外翻型採用斜行截透下頜角外板， 用骨鑿劈開外板行去薄術;對後下突出型採用弧形全層截透內外板， 去除下頜角全層;對複合型， 採用先弧形全層截骨， 後去薄外板的聯合截骨方式。
5、咬肌和頰脂墊：對伴有咬肌肥大者， 去薄後下部份咬肌;對面頰過度豐滿者， 去除頰脂墊。
6、術後處理：彈力繃帶加壓固定。 5天后換彈力頜托， 7天拆線。 繼帶領托至2周。
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