關注：垂體瘤併發症

垂體瘤是發生在垂體上的腫瘤， 通常又稱為垂體腺瘤， 是常見的神經內分泌腫瘤之一， 約占中樞神經系統腫瘤的10-15%。 絕大多數的垂體腺瘤都是良性腫瘤。 垂體瘤併發症有哪些呢?

1.手術治療的併發症

(1)鞍內併發症：包括頸內動脈損傷(占0.4%～1.4%)， 可引起假性動脈瘤、頸內動脈-海綿竇瘺， 術後大血管痙攣、閉塞， 及腦神經損傷(占0.4%～1.9%)， 尤以展神經損傷為多見。

(2)鞍上操作所致併發症：包括下丘腦、垂體柄、垂體損傷;視神經、視交叉及周圍血管的損傷導致視力減退或失明(占0.4%～2.4%)， 後者也可由殘餘腫瘤出血、腫脹、鞍內填塞物過多等原因引起;鞍膈及蛛網膜損傷破裂發生腦脊液漏(占1.5%～4.2%，

甚高達9%～15%)， 可引起氣顱、腦膜炎(占0%～2%);其他尚有蛛網膜下腔出血、雙額硬膜外血腫、癲癇等。

(3)經蝶入路及蝶竇內併發症：可有鼻中隔穿孔(3.3%～7.6%)， 上唇及牙齒麻木， 鼻畸形， 上頜骨、眶骨、篩骨等骨折， 蝶竇炎(1%～4%)或膿腫， 以及在蝶鞍前下壁兩側的蝶竇腔內損傷頸內動脈襻(動脈表面覆蓋骨缺損， 僅有黏膜者約占4%)和在蝶竇腔的上側方(有視神經孔的下中壁骨缺損者)損傷視神經。

(4)內分泌症狀：有10%～60%的患者可發生尿崩症， 大多為短暫性， 持續性者占0.5%～15%。 術後垂體功能不足的發生為1%～10%， 多為大腺瘤， 且術前已有垂體功能低下者。

2.放療後的併發症

(1)放射性壞死：一般發生的高峰期在放療後1～3年， 若放射劑量≤45Gy， 其發生率僅0.4%。

部位可涉及雙側額葉下內方、顳葉前內側鉤回、下丘腦及視交叉、第三腦室前壁等。 臨床表現為視力、視野症狀加重， 丘腦下部症狀及頭痛、噁心等。 常可誤為腫瘤復發。 治療以支持療法為主， 給予大量維生素、能量合劑及替代性激素治療。

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