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瘢痕疙瘩 醫學美容面面觀

瘢痕疙瘩是皮膚損傷癒合過程中, 膠原合成代謝機能失去正常的約束控制, 持續處於亢進狀態, 以致膠原纖維過度增生的結果, 又稱為結締組織增生症, 在中醫上稱為蟹足腫或巨痕症, 它表現為隆出正常皮膚, 形狀不一, 色紅質硬的良性腫塊。

原 因

造成這種結締組織異常增生的原因有內因和外因。 內因主要是疤痕體質及體內雌激素水準的高低, 這種體質多屬家族遺傳, 多數是交叉遺傳, 但不傳染;外因主要是各類原因引起的皮膚損傷, 哪怕是輕微外傷, 如蚊蟲叮咬、預防接種、打耳孔、紋眉、針刺傷等。


臨床表現

疤(瘢)痕疙瘩大體可分為原髮型和繼髮型兩大類。 原髮型疤(瘢)痕疙瘩, 多在胸前或肩後, 初起小紅點伴癢, 逐漸由小到大, 由軟變硬, 色紅或暗紅, 有索條 狀、蝴蝶狀、圓形、不規則形等。 繼髮型疤(瘢)痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩, 又分為:痤瘡性疤痕疙瘩和疤痕癌。 多因燒燙傷、創傷、痤瘡、感染化膿或因採用手術、鐳射、冷凍、植皮、激素藥物封閉後都會引起受損組織過度增生和皮下組織破壞變性, 凸出皮膚 , 色紅或暗紅伴癢或刺痛, 部分有明顯向外延伸的毛細血管, 飲酒或吃辛辣等刺激性食物後症狀有加重傾向。

診斷標準

(1)病程超過9個月而無自發消退徵象。

(2)皮膚損害超過原有損傷範圍並向周圍正常皮膚侵犯。


(3)以前作過手術切除或冷凍、鐳射、激素封閉或放療等而又復發者。

鑒別診斷

應注意與肥厚性瘢痕進行區別, 早期二者無法鑒別, 但在程度上存在明顯差異, 肥厚性瘢痕表現為結締組織顯著增殖和透明變性而形成的過度增長, 一般在受創後3 -4周內發生, 此時瘢痕隆起增厚, 形成一境界清楚的斑塊, 淡紅色或紅色, 有細小毛細血管擴張, 以後持續或間斷生長數月至數年, 形成不規則外觀, 有時如蟹足 狀, 常生長數月後即停止發展, 潮紅消退, 仍有自然退變的可能, 另外退變期其纖維束可融合皺縮且出現彈性纖維。



治 療

本病治療困難。 可採用糖皮質激素外用或局部注射, 較局限的損害也可試用整形外科方法進行切除後植皮,
但應採取措施防止創面癒合過程中繼續出現顯著增生。
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