汗管瘤 醫學美容剖析篇

本病又名管狀汗腺瘤、汗管囊腺瘤、疹性汗腺瘤、汗管囊瘤，系向小汗腺表皮內導管分化的腫瘤，病因與汗腺酶有關，瘤細胞內酶活性示小汗腺酶如 琥珀酸脫氫酶、磷酸化酶和亮氨酸氨基肽酶等活性佔優勢，而大汗腺酶如酸性磷酸酶和β-葡萄糖醛酸酶呈弱陽性反應。電鏡下，在靠近表皮處見到充滿角質蛋白的 囊狀導管腔，提示此瘤系向小汗腺表皮內導管分化的畸形發育。女性多見，男女之比為1：3.7。 診斷要點 一、病理診斷

組織病理示真皮特別是上部有嗜鹼性上皮細胞索和囊狀導管，細胞索呈四塊狀、逗點狀；囊狀導管壁由兩排上皮細胞組成，外層細胞扁平，內層細胞示分泌活性，管腔內充以嗜伊紅膠樣物。

二、臨床診斷

1．損害表現為針尖至豌豆大的半球形丘疹，膚色或淡棕色至褐黃色，表面常有蠟樣光澤，質地中等。

2．女☆禁☆陰損害的色澤較淡，男性損害較柔軟，自數個至百個以上，常密集而不融合。

3．女性好發於兩下眼瞼，男性多在下胸部，亦好發於前額、兩頰和腹部。

4．病程緩慢，可長達30年以上。 鑒別診斷 1．扁平疣：丘疹頂部扁平，疏散分佈，好發於面和手背。

2．毛髮上皮瘤：丘疹略大而堅實，表面可見擴張毛細血管，好發於鼻唇溝處，組織病理見角質囊腫。 治療方法 可用電解法或鐳射等物理療法去除。高頻電刀和鐳射較為常用，且療效滿意。