一、腹腔鏡胃旁路手術
胃旁路手術:不切除胃腸。 將胃分成兩部分, 裝食物的那部分胃容量10-20ml, 減少食物的攝入;曠置一段小腸, 重新排列小腸的位置, 降低小腸對熱量的吸收。 雙管齊下, 從而減肥。
適用人群:BMI超過40;BMI在28-40之間, 合并有2型糖尿病、高血壓等2種以上代謝性疾病;BMI小于28的2型糖尿病患者, 病人及家屬需了解手術的未知性。
手術優點:減重效果好, 作用持久。 對肥胖癥合并有2型糖尿病的患者, 控制血糖的效果好。
手術缺點:改變胃腸道結構, 手術操作復雜, 難度較大, 要求手術者技術純熟, 更費時。 可能會發生縫合區破裂或泄漏,
二、袖狀胃切除手術
袖狀胃切除手術:又名“香蕉胃”或“管狀胃”, 將原本袋狀的胃部切除大部分, 胃部變成管狀, 減少食量而達到減重的效果。
適用人群:BMI超過28且小于35, 血糖升高;BMI超過35且小于40, 無2型糖尿病的人群。 手術適應癥尚在摸索階段。
手術優點:近期減重效果良好, 手術簡單安全, 保留幽門, 減少傾倒綜合征的發生。 無異物遺留, 無營養不良并發癥。
手術缺點:減重效果不如胃旁路手術, 遠期效果不清楚(國內案例較少, 時間短)。 手術不可逆。 易膽汁反流。
三、胃束帶手術
胃束帶手術:通過腹腔鏡手術將一條硅膠制環形帶束縛在胃上部, 可以通過注水調節束帶松緊, 進而起到調節飲食的目的。
適用人群:BMI超過28的單純性肥胖癥患者,
手術優點:簡單安全, 風險較小。 近期并發癥少, 死亡率低。 1年后的減重效果在30%-40%, 3年后可達到50%-60%。
手術缺點:減重效果差而緩慢, 遠期減重效果更差, 需要經常調整套環。 異物遺留體內和皮下, 可能有不適感。 遠期并發癥多, 再次手術率高。