白屑風初生髮內延及面目…有頭皮屑困擾的人，大多習慣找皮膚科醫師解決，其實，從藥方、針灸、按摩到藥膳，中醫自有一套治療方式。
季節交替，秋老虎來了，許多人的肩上，又是一片飛霜，不知道何時又出現在肩上的頭皮屑，真令人煩惱；聯合醫院中興院區中醫科特約中醫師吳明珠指出，頭皮屑分為「生理性頭皮屑」及「病理性頭皮屑」。
基本上，頭皮屑是頭皮細胞在新陳代謝過程中，所產生的廢棄物質，也有人稱為「死皮」，由一般的皮膚污垢、及頭皮表層的角質層不斷剝落而產生，當患者具有比一般人更快速的頭皮表層新陳代謝速度，即會產生更多的頭皮屑。
而病理性頭皮屑，則是指頭皮因為細菌感染、黴菌感染，或其它物理、化學性傷害等，造成頭皮發炎、角質剝落等，因而產生頭皮屑。
頭皮屑掉不停，病因多
吳明珠指出，頭皮屑增多的原因，可能與維他命缺乏、內分泌失調、新陳代謝失常、情緒緊張，或頭皮局部受到化妝品、藥物或機械性的刺激，或與局部皮屑芽孢菌或葡萄球菌數量增加、黴菌感染、幹癬、皮脂分泌旺盛等都有關。
過多的頭皮屑，也可能是脂漏性皮膚炎造成，頭皮上除了過多且發黃、油膩的皮屑之外，還可能合併有發紅的頭皮，和普通幹幹的頭皮屑不太一樣。
她表示，最容易發生頭皮屑的患者，包括平時生活壓力大、常熬夜、生活作息不正常的人；喜歡重口味飲食，如過咸或辛麻酸辣等食物者；常攝取高熱量、高脂肪飲食，及吸煙、嗜酒者；以及常常染髮、燙髮的人，都是頭皮屑的好發族群。
另外，過敏體質的患者，若免疫系統的異常，易造成皮膚局部的發炎反應，也可能促使頭皮的皮膚新陳代謝過快，而比較容易產生過多的頭皮屑。
治療，依體質及症狀而異
頭皮屑增多，在中醫稱為「白屑風」，是因為白屑層層飛揚而定名。
吳明珠表示，中醫醫書《外科真詮》一書中提到：「白屑風初生髮內，延及面目，耳項燥癢，日久飛起白屑，脫去又生」。
頭皮屑大多因為風熱之邪外襲，導致皮膚失去滋潤營養而乾燥、脫屑所致；或因過食肥甘油膩、辛辣厚味、酒類等，致使脾胃運化失常，腸胃積濕生熱，濕熱蘊積皮膚所致。
中醫治療頭皮屑，在臨床上是依患者的體質及表現出來的症狀辯證論治，給予不同的藥物治療，通常可大致分為三型：
一、肝鬱氣滯型（平時壓力大，心情鬱悶的人）：
因為肝氣不能調暢疏達，使得肝氣鬱結化熱、氣滯血瘀，皮膚表層失去津液滋潤，所以，會有頭皮發紅乾燥、脫屑敏感等現象；另外，還可能伴隨著情緒煩燥焦慮不安、月經不調、睡眠欠佳，甚至失眠等症狀。
治療：這一類的頭皮屑患者，頭皮屑常是小小細細、一層層的，治療是以養血疏肝解鬱為主，常用柴胡、當歸、白芍、生地、牡丹皮、梔子等中藥來改善，複方則可用加味逍遙散、甘麥大棗湯等來治療。
二、胃腸濕熱型（喜歡吃辛辣燥熱的食物及飲酒的人）：
這一類型的人，因為飲食的關係，造成脾胃無法正常運化，屬於腸胃濕熱型。
因吸收代謝差，水濕或濕熱堆積在腸胃，濕熱之邪薰蒸皮膚，使皮膚產生紅斑、流黏液、油膩的黃色結痂等；且可能伴隨著腹瀉、便秘、腹脹、排臭氣等症狀。
治療：這一類的頭皮屑患者，頭皮屑常是較為大塊、色微黃且較油的，一吃油炸等食物，就可能使頭皮屑更嚴重，治療以清熱健脾利濕為主，常用黃芩、薏仁、陳皮、茯苓、藿香等藥材，或甘露飲、龍膽瀉肝湯等來治療。
三、陰虛火氣燥熱型（病程慢性化，反覆不愈，炎症不明顯）：
這類患者常合併有失眠、大便幹結、舌紅少津有裂紋者，屬於陰虛火氣燥熱體質，平時容易疲累、眼睛乾澀、長青春痘等。
治療：這類頭皮屑患者的治療，是以滋陰養血疏風為主，可用當歸、生地、荊芥、防風、赤芍、白蒺藜等藥材，或以疏肝散、滋陰養血湯等來治療。
另外，有些患者的症狀會隨著季節改變，例如夏天屬於腸胃濕熱型，到了冬天卻變成血虛風燥型，治療時就必須按當時的症狀來調整。
按摩針灸，可改善
吳明珠表示，除了藥物之外，也可以合併採用穴位按摩、針灸調理等方式，來改善頭皮屑的問題。
穴位按摩或針灸調理時，可取頭上的百會、頭維等穴位，或腳上的足三裡、三陰☆禁☆交穴等，來促進頭部血液迴圈，加強皮脂代謝；而腸胃濕熱者，可以再加膝蓋內側的血海穴，大腳趾交叉處的太沖穴來加強濕熱代謝作用；針對血虛風燥的人，則可取後頸外側的風池穴、背上的膈俞穴等來治療。
如果頭皮癢得厲害，可以再加上位於頸椎第七椎的大椎穴，及位於肘彎的曲池穴來加強止癢作用。
要治療頭皮屑，患者必須與醫師長期且耐心的合作，同時要改善飲食和生活作息，才能有比較好的效果。
改善生活作息，更重要
頭皮屑非常容易一再復發，像現在季節更迭的時節，秋風起，秋燥加上少喝水、少吃蔬果，頭皮屑就又發作了。
吳明珠表示，頭皮屑的發生，與飲食、生活作息有非常密切的關係，調整飲食與生活作息，是改善頭皮屑問題的基本配合條件，醫師只能從臟腑上的平衡、體質調養、症狀調理等著手，讓患者肌肉放鬆、睡眠質優、身心舒暢，而頭皮屑自然消失；如果每天吃著油膩、麻辣重口味，熬夜且睡眠品質差，則吃再多的中藥也沒有用。
頭皮屑患者在飲食上，忌食辛辣、油膩等重口味的食物，甜點、濃茶、咖啡、煙酒等儘量避免；要多吃蔬菜水果，保持大便通暢。
在生活作息上，作息要有規律、睡眠充足，平時避免精神緊張，保持心情舒暢。
此外，要避免搔抓、擠壓及減少洗燙頭髮次數，帽子、安全帽等都應保持通風乾燥，減少細菌孳生。
曾有患者就診時，某些位置的頭皮屑像疤一樣，厚厚的長在頭皮上，問診後才發現，因為頭皮會癢，患者一直搔抓，抓了又長、長了又抓，頭皮屑愈來愈多，其實是因為頭皮已造成傷害了。
吳明珠表示，只要改善了飲食及生活作息，很多患者的頭皮屑都大幅減少，甚至可以不藥而愈，也可以預防頭皮屑再發，患者不妨先由此試試看。
