眼瞼下垂手術失敗圖片 第三張不是真的吧

眼瞼下垂手術失敗圖片之矯正不足

何種情況下發生：多見於先天性上瞼下垂肌力差而又選擇了提上瞼肌縮短術者。 至於額肌懸吊， 常因懸吊高度不夠或筋膜滑脫， 亦可出現矯正不足。 筋膜滑脫因眼輪匝肌收縮過度所致， 常見於不合作的兒童。

如何預防：預防矯正不足的關鍵在於術前做詳細檢查， 根據檢查結果選擇合適的手術， 絕不能用一種手術方法治療各種不同肌力和不同原因所致的上瞼下垂。

解決方法1：提上瞼肌肌力在5mm以上， 做提上瞼肌縮短術後發生矯正不足， 可在術後3～6個月待腫脹消退後，

再做經皮膚徑路的提上瞼肌縮短術， 而不能作經結膜徑路的縮短術;若肌力在5mm以下， 則應改作額肌移植於瞼板或額肌懸吊術。

解決方法2：額肌懸吊術後發生矯正不足， 還可重新再做懸吊術或額肌直接移植於瞼板。

眼瞼下垂手術失敗圖片之矯正過度

何種情況下發生：多見於老年性上瞼下垂的提上瞼肌縮短術， 因術中切除量過多， 或額肌懸吊術筋膜拉得太緊所致。

解決方法1：提上瞼肌縮短術， 術後2周內矯正過度， 可用手向下按摩上瞼， 或閉眼後用手壓住上瞼， 再努力睜眼， 如此反復訓練2～3個月， 常可奏效。 或在局麻下， 於上瞼緣略上方用1號線做褥式縫合， 將上瞼向下牽引， 也可見效。 如矯正過度非常明顯， 需重新打開切口，

將提上瞼肌退至瞼板上緣再縫合， 必要時可利用異體鞏膜移植來延長提上瞼肌。

解決方法2：額肌懸吊術的矯正過度， 早期也可用上述按摩法或縫線牽引法糾正。 晚期則需重新切開上瞼， 切除筋膜固定線， 根據上瞼高度調整牽引力量。

眼瞼下垂手術失敗圖片之兔眼和暴露性角膜炎

解決方法：輕度兔眼(瞼裂閉合不全)的情況下， 只要是Bell現象存在（面神經麻痹的時候， 患側眼裂增大， 眼睛閉合不全或完全不能閉合）， 下方角膜不暴露， 不會導致發生角膜併發症。 如兔眼明顯， 或上直肌麻痹或伴有下斜肌功能不全致下半角膜暴露， 則會引起角膜上皮乾燥、脫落甚至浸潤、如果發生潰瘍的話， 應急診手術矯正兔眼（閉合不全現在）。

一般術後兔眼隨時間推移會逐漸減輕， 已有輕度角膜併發症者， 須做臨時牽引縫線或另做手術糾正。

眼瞼下垂手術失敗圖片之穹隆部結膜脫垂

解決方法：手術結束前發現結膜脫垂則用0號絲線從穹隆部做3對褥式縫線， 穿出上瞼皮膚予以結紮。 術後發現脫垂者需剪除部分脫垂結膜。

眼瞼下垂手術失敗圖片之瞼外翻

眼瞼下垂手術後， 瞼外翻的後遺症較為少見。

解決方法：輕者待水腫消退後可自行復位。 重者應重新打開切口， 調整筋膜或提上瞼肌在瞼板上的附著位置， 同時處理脫垂結膜。

眼瞼下垂手術失敗圖片之上瞼皺襞不對稱

解決方法：如矯正不足， 則按矯正不足處理。 如矯正尚滿意， 等待術後3個月左右，

則切除原切口瘢痕及部分切口下唇的皮膚， 重新縫合。

眼瞼下垂手術失敗圖片之瞼緣角狀畸形或弧度不佳

眼瞼下垂後瞼緣角狀畸形或弧度不佳的症狀， 可發生於額肌懸吊術後。 常是因為筋膜各臂牽引力不均勻， 或縫於瞼板位置不當所造成。

解決方法：手術結束前認真檢查瞼緣弧度， 發現不理想及時糾正。