眼睛提肌手術示意圖步驟一:術前劃線
以亞甲藍畫出術眼的上瞼皺襞, 術眼的上瞼皺襞應與對側健眼的上瞼皺襞的弧度、距瞼緣的距離一致。 若對側健眼無上瞼皺襞, 應同時做與術眼一致的上瞼皺襞成形術。
眼睛提肌手術示意圖步驟二:做牽引縫線
在瞼緣中外1/3和中內1/3交界處用1-0縫線各做一牽引縫線。 翻轉上瞼, 暴露上穹隆結膜。
眼睛提肌手術示意圖步驟四:注射麻醉劑
穹隆部結膜下注射2%利多卡因0.5ml, 一方面起麻醉作用, 另方面使Mü-ller肌與穹隆部結膜分離。 注射時進針要淺。
眼睛提肌手術示意圖步驟五:穿線
在內、外側穹隆部結膜各做一個長5mm的縱行切口, 用鈍頭剪刀伸入結膜下, 將穹隆部結膜與Müller肌分離, 置入橡皮帶, 至內側結膜切口穿出。
眼睛提肌手術示意圖步驟六:眼瞼復位
眼瞼復位, 在皮膚亞甲藍畫線處(距瞼緣3~5mm)切開皮膚、皮下組織深達瞼板, 用剪刀在瞼板上分離眼輪匝肌, 至暴露瞼板全長及其前面附著的提上瞼肌腱膜。
眼睛提肌手術示意圖步驟七:剪開腱膜
在瞼板上緣上方近外眥部縱行剪開腱膜。
眼睛提肌手術示意圖步驟七:鎖住肌肉
用肌肉鑷夾住Müller肌和提上瞼肌腱膜和眶隔, 並將肌肉鎖住。
眼睛提肌手術示意圖步驟八:切斷眶隔
在瞼板上緣與肌肉鑷之間切斷眶隔、提上瞼肌腱膜與Müller肌, 將暴露的橡皮帶抽出。
眼睛提肌手術示意圖步驟九:繼續分離
在腱膜前及Müller肌下面繼續向上分離, 剪斷外角和內角。
眼睛提肌手術示意圖步驟九:分離腱膜與韌帶
在腱膜前向上分離暴露Whitnall韌帶, 將腱膜與該韌帶分離。 將肌肉鑷向下牽引, 測試肌肉彈性。 在提上瞼肌剪斷線之上2mm, 做3根縫線各自結紮, 沿預定提上瞼肌剪斷線以直剪刀剪斷。
眼睛提肌手術示意圖步驟九:收緊縫線
將3根提上瞼肌褥式縫線(已結紮)分別縫於瞼板上, 收緊縫線打活結, 觀察上瞼的高度和弧度並調整, 滿意後將提上瞼肌結紮固定於瞼板上。
眼睛提肌手術示意圖步驟九:剪去多餘皮膚
皮膚切口的下唇剪去一細條輪匝肌, 切口的上唇剪去一條多餘的皮膚。
眼睛提肌手術示意圖步驟九:縫合皮膚
縫合皮膚的縫線均應經瞼板, 以便形成上瞼皺襞。 如穹隆部結膜脫垂明顯, 用3-0絲線從穹隆結膜進針, 穿出於上瞼皮膚, 做3對褥式縫合。 若瞼裂閉合不全, 用0號線於近下瞼緣處做Frost縫線, 以閉合瞼裂並用膠布將縫線固定於額部。 結膜囊塗抗生素眼膏單眼包紮。