上瞼提肌縮短適應症
上瞼提肌縮短術的適應症是輕度或者中度先天性上瞼下垂, 並且上瞼提肌還是有一定功能的人群(不適用於重度的上瞼下垂現象, 一般5mm以下為重度上瞼下垂症狀)此外, 上瞼提肌還適用於後天引起的腱膜性上瞼下垂症狀。
上瞼提肌縮短手術設計
首先按重瞼成形術的方法常規設計新的重瞼切口線, 標準重瞼的最寬處(重瞼線中內1/3交界處)應為6~8mm。 依據患者的眼形, 在原畸形的重瞼切口線痕跡下方, 設計新的重瞼形態(平行、開扇或彎月形)。 原重瞼線切口痕跡應根據情況進行處理,
上瞼提肌縮短手術步驟
1.採用2%利多卡因5ml加入生理鹽水5ml和1∶10萬腎上腺素0.1mg於上瞼板前行局部浸潤麻醉。
2.沿新重瞼線切開皮膚, 根據患者上瞼皮膚的鬆弛程度, 決定切除新重瞼線上方皮膚的寬度。
3.對於瘢痕明顯粘連的重瞼, 應切除原有瘢痕, 充分松解原重瞼線與瞼板的粘連, 將各組織層次解剖清晰, 彼此不能粘連。
4.尋找上瞼提肌, 將其腱膜折疊縫合(7-0尼龍線)。 以瞼緣不超過角膜緣為度確定折疊長度, 此方法使瞼緣上移, 能改善輕度上瞼下垂、睜眼無力的現象。
5.將眼輪匝肌充分游離並下移至瞼板上緣重瞼皺襞處縫合。
6.如果軟組織不充分,
7.縫合皮膚時, 將重瞼線上方移植的軟組織一併縫合至重瞼線上。
8.醫生囑咐患者睜眼, 若重瞼線流暢, 用7-0尼龍線定位縫合切口;如果重瞼形態不理想, 要充分修剪組織, 松解粘連, 填充凹陷至重瞼線流暢為止。
9.縫合時, 要求於上瞼中內1/3處先縫合1針, 固定皮膚和瞼板, 然後縫合近內眥處及近外眥處。 3針之間可酌情再縫合1、2針, 使曲線過渡流暢。
10.切口其他部位僅作皮膚之間的直接縫合。