瞭解大腿假肢膝關節 為你科普醫學必知資訊

由於喪失了正常膝關節， 大腿截肢後功能喪失較多， 但裝配上合適的假肢後， 經過系統的使用訓練， 完全能以較好的步態步行。

如果裝配高性能的假肢， 不但能騎自行車， 而且能跑步和參加適當的體育運動。

大腿假肢由假腳、踝關節、小腿、膝關節、接受腔、懸吊裝置等幾部分組成。 由於大腿假肢的結構比較複雜， 可採用不同的接受腔和膝、踝等關節件， 故假肢的品種較多。

按整體結構類型分編輯

分類

大體可分為傳統式大腿假肢和現代元件式大腿假肢， 又可分為外殼式大腿假肢和骨骼式大腿假肢。

傳統式大腿假肢

採用外殼式結構， 接受腔為圓錐形插入式， 需用腰帶懸吊。 根據接受腔用材， 傳統式大腿假肢主要有鋁大腿假肢和皮大腿假肢。 這類假肢雖然製作成本較低， 但其裝配技術較為陳舊， 接受腔的適配不盡合理， 而且比較笨重， 因此已基本上被淘汰，

只為少數特殊需求的患者製作。

外殼式元件化大腿假肢

元件化大腿假肢在是80年代以後發展起來的， 初期多為外殼式假肢， 膝關節採用塊狀結構。 這種假肢採用樹脂複合材料抽真空成形接受腔， 全面接觸， 重點部位承重；膝、踝、足及其連接件採用標準件， 便於組裝、調整和維修。 接受腔的口型按生理解剖要求製作， 承重合理；接受腔下端裝有排氣閥， 利用接受腔與殘肢間的負壓懸吊假肢（又稱為吸著式大腿假肢）， 不用腰帶等懸吊裝置， 穿脫方便。 對於殘肢狀況太差或患者穿不慣吸著式接受腔的情況， 也可做成不完全接觸（尤其是殘肢末端）的接受腔， 再加腰帶進行懸吊。

骨骼式元件化大腿假肢

近代， 元件式假肢普遍採用骨骼式結構，

即標準元件化的關節、連接件、支撐件呈內骨骼狀， 外加裝飾軟泡和針織襪套， 外形更加逼真。 隨著膝關節等元件的不斷向多功能、高強度和輕量化的改進， 假肢的性能也大有提高。

按接受腔的型式分

型式

隨著現代假肢裝配技術的進步， 大腿假肢接受腔的形式也在不斷發展， 主要有以下幾種， 可根據患者的需要選擇。

四邊形接受腔大腿假肢

這是一種較早較為常規的吸著式大腿假肢， 採用全面接觸的四邊形接受腔， 坐骨結節承重， 坐骨承重點在接受腔後上緣平臺處。 接受腔裝有排氣閥， 利用接受腔與殘肢間的負壓懸吊假肢。

ISNY大腿假肢

採用ISNY接受腔的大腿假肢。 ISNY接受腔又稱硬框式軟接受腔，

是將殘肢收納與體重支撐分離成兩部分， 採用有彈性的透明聚乙烯製作內接受腔， 再與外部用碳素纖維複合材料製作的承重框架組合而成。 這種接受腔富有彈性， 同時也符合支撐體重傳遞力的要求， 患者穿著較舒適、輕便。

ISNY接受腔開始是在四邊形接受腔的基礎上發展起來的，

來隨著CAT/CAM大腿接受腔的推廣也開始採用CAT/CAM型ISNY接受腔。 國際上將這種CAT/CAM口型與ISNY框架結構結合起來的接受腔， 統稱為IRC接受腔（Ischial Ramal Containment Socket， 坐骨支包容接受腔）。

CAT/CAM大腿假肢

採用CAT/CAM接受腔（或IRC接受腔）的大腿假肢。 CAT/CAM接受腔直譯為"輪廓內收的大轉子控制對線接受腔"， 又稱為"坐骨包容式接受腔"、"內外徑（M-L）狹窄式接受腔"。 從口型特點來看， 這是一種縱向橢圓形接受腔， 與常規的四邊形大腿接受腔、即橫向扁方形接受腔在形狀和取型方法上都有很大區別。 它是通過股骨內收和適當壓迫殘肢軟組織並將其包容在接受腔內， 增加了軟組織（臀肌）和股骨的承重份量。

CAT/CAM接受腔普遍採用ISNY框架結構，即製成IRC接受腔，其製作工藝要求較高。CAT/CAM接受腔的特點：①沒有明顯的坐骨支撐平面，接受腔從內側和後側包容和支撐坐骨；②接受腔的內外徑相當窄，而前後徑相當寬，成縱向橢圓形，股三角處的血管、神經避免了受壓；③接受腔外側緣高過大轉子，使股骨保持內收位，增加了接受腔的橫向穩定性；④接受腔除利用坐骨包容處和外側大轉子下部支撐外，還主要利用軟組織和股骨承重，使力分佈於整個殘肢表面；⑤接受腔受到合力的作用點趨近於髖關節中心，使之更接近于自然生理狀態。所以這種接受腔穿戴更為舒適，比較容易控制假肢，尤其適合老年及有迴圈障礙的截肢者使用。

CAT/CAM接受腔普遍採用ISNY框架結構，即製成IRC接受腔，其製作工藝要求較高。CAT/CAM接受腔的特點：①沒有明顯的坐骨支撐平面，接受腔從內側和後側包容和支撐坐骨；②接受腔的內外徑相當窄，而前後徑相當寬，成縱向橢圓形，股三角處的血管、神經避免了受壓；③接受腔外側緣高過大轉子，使股骨保持內收位，增加了接受腔的橫向穩定性；④接受腔除利用坐骨包容處和外側大轉子下部支撐外，還主要利用軟組織和股骨承重，使力分佈於整個殘肢表面；⑤接受腔受到合力的作用點趨近於髖關節中心，使之更接近于自然生理狀態。所以這種接受腔穿戴更為舒適，比較容易控制假肢，尤其適合老年及有迴圈障礙的截肢者使用。