眼瞼下垂手術是通過縮短上瞼提肌以增強肌力, 高其提瞼能力。 此種手術符合正常解剖要求, 效果較好。 如上瞼提肌功能已不復存在或功能極差。
1、神經原性上瞼下垂
此為神經支配缺損的結果。 常因:①動眼神經麻痹常合併第Ⅲ顱神經麻痹其他症狀;②眼肌麻痹性偏頭痛, 較少見, 其特點為一側偏頭痛後同側動眼神經麻痹;③交感神經損傷後發生Horner綜合征;④聯帶運動性瞼下垂(Marcus Gunn綜合征)。
2、肌原性上瞼下垂
為提上瞼肌有缺陷所致, 如先天性發育不良、重症肌無力、肌萎縮、眼咽肌營養不良以及眼外傷影響提上瞼肌收縮功能時均可發生瞼下垂。 此型瞼下垂可分為輕(1~2mm)、中(3~4mm)重(5~6mm)三種, 提上瞼肌功能可描述為:良好(>8mm)、尚好(5~7mm)、不良(4mm或更少)。 此僅用於先天性瞼下垂量的估算, 若用於後天性瞼下垂等量的手術矯正常產生過矯現象。
3、腱膜性瞼下垂(aponeurotic ptosis)
是由於提上瞼肌功能傳導障礙所致。
4、機械性瞼下垂
常由於各種瞼腫瘤,瞼鬆弛症等而引起,也可因眼瞼瘢痕影響提上瞼肌運動而引起。
不同的類型, 選擇的手術方式是不一樣的。 對於先天性上瞼下垂單眼或是雙眼上瞼肌功能不全或是喪失的朋友們來說, 自然睜眼平視時, 輕者的上瞼緣遮蓋角膜上緣超過3mm, 中等程度的下垂遮蓋角膜1/2,
形成
1、先天性上瞼下垂,
2、後天性上瞼下垂, 其原因有外傷性、神經原性、肌原性及機械性, 由於動眼神經麻痹或重症肌無力所致;
3、假性上瞼下垂, 外觀上瞼呈下垂狀態, 但客觀檢查提上瞼肌功能正常, 上瞼真實位置也正常, 常見於上瞼皮膚鬆弛, 上瞼缺乏支撐, 特發性瞼痙攣。
術前提示
1、患有高血壓和糖尿病的患者應該在初診時翔實向醫生告知病情, 以便應診大夫確認手術方案;
2、手術前兩周內請勿服用含有阿斯匹林的藥物, 因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;
3、手術前確定身體健康, 無傳染性疾病或其他身體炎症;
4、術前不要化妝;
5、女性要避開月經期。
治療
先天性上眼瞼下垂的最佳治療時機
1、一般以2-5歲以後手術為宜;
2、嚴重上瞼下垂可提早在1歲左右手術;
3、如果上瞼下垂遮擋瞳孔影響視力可以提前至2歲前手術;
4、考慮到患兒的心理健康,
一般看不出, 術後形成雙重瞼、早期眼瞼閉合不全, 一般6個月後可以閉合。
上眼瞼下垂的矯正術
歸納下來大致可分為兩類:
1、通過提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移, 以增強提上瞼肌的功能;
2、借助鄰近肌肉或植入物加強或替代提上瞼肌的作用, 如利用額肌、上直肌牽引提高上瞼緣位置等。
提上瞼肌縮短術:經過無數術者的改良,手術方法很多,大致可分為經結膜切口(內切口法)和經皮膚切口(外切口法)或結膜和皮膚聯合切口的方法。適應于雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂,且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用於後天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向,是比較符合眼睛的生理要求的,術後效果也比較理想。但是,此法僅限於提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂,如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm),進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移,手術效果可能不理想,如該肌功能完全缺失,則更難奏效,勉強進行大量肌縮短,術後會導致嚴重瞼閉合不全、複視等嚴重併發症。
額肌提吊術:額肌提吊術有兩種方式:一種是利用各種材料或組織的説明將瞼板和額肌聯結起來,間接利用額肌肌力,矯正上瞼下垂。當下應用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、矽膠條等。其中以自體寬筋膜較好,它植入後不會被排斥,不會延長,手術後瞼裂高度和眼瞼形態穩定。缺點是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,術者也覺麻煩,而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大,所以術後患者有不同程度抬眉現象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊,但數年後瞼裂又慢慢下垂,或瞼某部分出現變形,也有少數因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線矯正效果很好,手術操作方便,但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多,這種已基本不採用。另一種方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術,這一方法不用通過中間聯結物起作用,避免了間接利用額肌的缺點,適用於額肌功能良好,先天性或後天性上瞼下垂,尤其對嚴重的上瞼下垂效果好,亦可用於其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由於其手術為動式,患者在治療後不僅能睜眼,而且能閉眼,此外,額部的深皺紋在手術後可自然消失,使額部顯得寬闊、平坦,且患者在術後還可獲得重瞼的美容效果。
術後提示
1、保證手術部位清潔;
2、避免進食刺激性食物如辣椒等;
3、術後7天之內儘量避免手術部位沾水;
4、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。
恢復時間
一般情況下來看,術後2 - 3天后即可看電視,但是2周內不能佩戴隱形眼鏡,即使如此,一段時間內也會感覺不舒服。大多數人在術後7 - 10天就可以參加一般的社交活動(或上班)。根據癒合情況和醫囑,也可適度化妝,以遮蓋淤血斑。數周內可能會有畏光、怕風及其它刺激症狀,所以外出時應該佩戴墨鏡。醫生會告訴你,3 - 5天內應儘量減少活動。3周內避免過度活動,特別是避免使血壓升高的活動,如彎腰、舉物及劇烈運動,另外也應避免喝酒。癒合是一個逐漸的過程,術後6個月,瘢痕可呈淡粉紅色,最後可逐漸變淺,成為一條幾乎看不見的白線。另一方面,眼瞼整形術良好的效果(容貌更加精神,年輕)可持續若干年,許多人可保持終生。
眼皮鬆弛了,下垂了,感覺似乎都有點腫的樣子。人們到了一定的年齡,眼皮皮膚就開始鬆弛,眯縫眼、八字眼、三角眼、眼袋等問題接踵而至。這在很大程度上影響了人們的美觀,有的甚至因為眼部皮膚鬆弛而遮擋視線,給日常生活也帶來了諸多不便。
工具/原料
茶葉眼膜--茶葉6克 白開水60毫克
方法/步驟
1、取茶葉(紅茶、綠茶、清茶、花茶任選其一)放入茶缸中
2、將開水(最好再80度左右)沖入茶缸中,加蓋悶泡5分鐘即成
用消毒紗布蘸茶水敷眼圈周圍皮膚,20分鐘後取下,早晚各一次
注意事項
用茶水直接塗抹在皮膚上,既營養皮膚,又使眼袋和皮膚黑色素消除。
危害
眼瞼下垂通常指的是上眼瞼下垂,即上瞼下垂。表現為上眼瞼部分或完全不能抬起,致上眼瞼下緣遮蓋角膜上緣過多,從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小。
臨床上分先天性和後天性兩類:先天性,就是從生下後眼不睜,屬動眼神經上瞼提肌分支,或動眼神經核發育不全所致,有遺傳性;後天性瞼下垂,因動眼神經麻痹,或因沙眼、腫瘤、炎症和外傷瞼肥厚、損傷上瞼提肌。
先天性單純性眼瞼下垂:是兒童眼科患者中最常見的眼瞼下垂致病原因。是由於先天性提上瞼肌發育不良,使患兒在出生時就表現出來的一側眼裂較對側小的疾病。
可累及雙眼,也可為單眼,瞼遮蓋了瞳孔視物困難。病人常聳眉,皺額,仰頭形成一種特殊昂視姿態。如自幼發生此症,長期遮住瞳孔,容易成廢用性弱視。
查看患兒上眼瞼可見其眼瞼較對側薄,睜眼時眼瞼不能有效提起;而讓患兒向下看時,又出現該側眼瞼不能追隨眼球向下運動。75%的患兒為單側起病,部分患兒尚合併該側眼球不能向上轉動。
眼瞼下垂是許多疾病的早期症狀,眼科專家說若對此症狀掉以輕心,任其發展,不僅影響人面部的美觀,有的病還會使人致殘,甚至死亡。
提上瞼肌縮短術:經過無數術者的改良,手術方法很多,大致可分為經結膜切口(內切口法)和經皮膚切口(外切口法)或結膜和皮膚聯合切口的方法。適應于雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂,且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用於後天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向,是比較符合眼睛的生理要求的,術後效果也比較理想。但是,此法僅限於提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂,如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm),進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移,手術效果可能不理想,如該肌功能完全缺失,則更難奏效,勉強進行大量肌縮短,術後會導致嚴重瞼閉合不全、複視等嚴重併發症。
額肌提吊術:額肌提吊術有兩種方式:一種是利用各種材料或組織的説明將瞼板和額肌聯結起來,間接利用額肌肌力,矯正上瞼下垂。當下應用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、矽膠條等。其中以自體寬筋膜較好,它植入後不會被排斥,不會延長,手術後瞼裂高度和眼瞼形態穩定。缺點是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,術者也覺麻煩,而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大,所以術後患者有不同程度抬眉現象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊,但數年後瞼裂又慢慢下垂,或瞼某部分出現變形,也有少數因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線矯正效果很好,手術操作方便,但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多,這種已基本不採用。另一種方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術,這一方法不用通過中間聯結物起作用,避免了間接利用額肌的缺點,適用於額肌功能良好,先天性或後天性上瞼下垂,尤其對嚴重的上瞼下垂效果好,亦可用於其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由於其手術為動式,患者在治療後不僅能睜眼,而且能閉眼,此外,額部的深皺紋在手術後可自然消失,使額部顯得寬闊、平坦,且患者在術後還可獲得重瞼的美容效果。
術後提示
1、保證手術部位清潔;
2、避免進食刺激性食物如辣椒等;
3、術後7天之內儘量避免手術部位沾水;
4、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。
恢復時間
一般情況下來看,術後2 - 3天后即可看電視,但是2周內不能佩戴隱形眼鏡,即使如此,一段時間內也會感覺不舒服。大多數人在術後7 - 10天就可以參加一般的社交活動(或上班)。根據癒合情況和醫囑,也可適度化妝,以遮蓋淤血斑。數周內可能會有畏光、怕風及其它刺激症狀,所以外出時應該佩戴墨鏡。醫生會告訴你,3 - 5天內應儘量減少活動。3周內避免過度活動,特別是避免使血壓升高的活動,如彎腰、舉物及劇烈運動,另外也應避免喝酒。癒合是一個逐漸的過程,術後6個月,瘢痕可呈淡粉紅色,最後可逐漸變淺,成為一條幾乎看不見的白線。另一方面,眼瞼整形術良好的效果(容貌更加精神,年輕)可持續若干年,許多人可保持終生。
眼皮鬆弛了,下垂了,感覺似乎都有點腫的樣子。人們到了一定的年齡,眼皮皮膚就開始鬆弛,眯縫眼、八字眼、三角眼、眼袋等問題接踵而至。這在很大程度上影響了人們的美觀,有的甚至因為眼部皮膚鬆弛而遮擋視線,給日常生活也帶來了諸多不便。
工具/原料
茶葉眼膜--茶葉6克 白開水60毫克
方法/步驟
1、取茶葉(紅茶、綠茶、清茶、花茶任選其一)放入茶缸中
2、將開水(最好再80度左右)沖入茶缸中,加蓋悶泡5分鐘即成
用消毒紗布蘸茶水敷眼圈周圍皮膚,20分鐘後取下,早晚各一次
注意事項
用茶水直接塗抹在皮膚上,既營養皮膚,又使眼袋和皮膚黑色素消除。
危害
眼瞼下垂通常指的是上眼瞼下垂,即上瞼下垂。表現為上眼瞼部分或完全不能抬起,致上眼瞼下緣遮蓋角膜上緣過多,從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小。
臨床上分先天性和後天性兩類:先天性,就是從生下後眼不睜,屬動眼神經上瞼提肌分支,或動眼神經核發育不全所致,有遺傳性;後天性瞼下垂,因動眼神經麻痹,或因沙眼、腫瘤、炎症和外傷瞼肥厚、損傷上瞼提肌。
先天性單純性眼瞼下垂:是兒童眼科患者中最常見的眼瞼下垂致病原因。是由於先天性提上瞼肌發育不良,使患兒在出生時就表現出來的一側眼裂較對側小的疾病。
可累及雙眼,也可為單眼,瞼遮蓋了瞳孔視物困難。病人常聳眉,皺額,仰頭形成一種特殊昂視姿態。如自幼發生此症,長期遮住瞳孔,容易成廢用性弱視。
查看患兒上眼瞼可見其眼瞼較對側薄,睜眼時眼瞼不能有效提起;而讓患兒向下看時,又出現該側眼瞼不能追隨眼球向下運動。75%的患兒為單側起病,部分患兒尚合併該側眼球不能向上轉動。
眼瞼下垂是許多疾病的早期症狀,眼科專家說若對此症狀掉以輕心,任其發展,不僅影響人面部的美觀,有的病還會使人致殘,甚至死亡。