肩周炎又稱肩關節周圍炎, 俗稱凝肩、五十肩。 以肩部逐漸產生疼痛, 夜間為甚, 逐漸加重, 肩關節活動功能受限而且日益加重,
病因
1.肩部原因
(1)本病大多發生在40歲以上中老年人, 軟組織退行病變, 對各種外力的承受能力減弱;
(2)長期過度活動, 姿勢不良等所產生的慢性致傷力;
(3)上肢外傷後肩部固定過久, 肩周組織繼發萎縮、粘連。
(4)肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
2.肩外因素
頸椎病, 心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛, 因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶, 轉變為真正的肩周炎。
臨床表現
1.肩部疼痛
起初肩部呈陣發性疼痛, 多數為慢性發作, 以後疼痛逐漸加劇或鈍痛, 或刀割樣痛,
2.肩關節活動受限
肩關節向各方向活動均可受限, 以外展、上舉、內旋外旋更為明顯, 隨著病情進展, 由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連, 肌力逐漸下降, 加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素, 使肩關節各方向的主動和被動活動均受限, 特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成, 嚴重時肘關節功能也可受影響, 屈肘時手不能摸到同側肩部, 尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
3.怕冷
患者肩怕冷, 不少患者終年用棉墊包肩, 即使在暑天, 肩部也不敢吹風。
4.壓痛
多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點, 壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
5.肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣, 晚期可發生廢用性肌萎縮, 出現肩峰突起, 上舉不便, 後伸不能等典型症狀, 此時疼痛症狀反而減輕。
治療
目前, 對肩周炎主要是保守治療。 口服消炎鎮痛藥, 物理治療, 痛點局部封閉, 按摩推拿、自我按摩等綜合療法。 同時進行關節功能練習, 包括主動與被動外展、旋轉、伸屈及環轉運動。 當肩痛明顯減輕而關節仍然僵硬時, 可在全麻下手法松解, 以恢復關節活動範圍。
自我按摩的步驟及方法為:
1.用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側, 時間1~2分鐘, 在局部痛點處可以用拇指點按片刻。
2.用健側手的第2~4指的指腹按揉肩關節後部的各個部位, 時間1~2分鐘, 按揉過程中發現有局部痛點亦可用手指點按片刻。
3.用健側拇指及其餘手指的聯合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,時間1~2分鐘。
4.還可在患肩外展等功能位置的情況下,用上述方法進行按摩,一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。
5.最後用手掌自上而下地掌揉1~2分鐘,對於肩後部按摩不到的部位,可用拍打法進行治療。
自我按摩可每日進行1次,堅持1~2個月,會有較好的效果。
3.用健側拇指及其餘手指的聯合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,時間1~2分鐘。
4.還可在患肩外展等功能位置的情況下,用上述方法進行按摩,一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。
5.最後用手掌自上而下地掌揉1~2分鐘,對於肩後部按摩不到的部位,可用拍打法進行治療。
自我按摩可每日進行1次,堅持1~2個月,會有較好的效果。