膝關節損傷常見於體育運動中的接觸性或非接觸性損傷,
包括膝關節半月板損傷、膝關節韌帶損傷(兩者常合併發生)、髕骨脫位肌腱斷裂等一系列損傷性疾病。
症狀體征1、只有部分急性損傷病例有外傷病史,
慢性損傷病例無明確外傷病史。
2、多見於運動員與體力勞動者,
男性多於女性。
3、受傷後膝關節劇痛,
伸不直,
並迅速出現腫脹,
頁式有關節內積血。
4、急性期過後轉入慢性階段。
此時腫脹已不明顯,
關節功能亦已恢復,
但總感到關節疼痛,
活動時有彈響,
有時在活動時突然聽到“哢嗒”一聲,
關節便不能伸直,
忍痛揮動幾下小腿再聽到“哢嗒”聲關節又可伸直,
此種現象稱為關節交鎖,
交可以偶爾發生也可以頻繁發生,
頻繁地發作交鎖影響日常生活與運動。
5、慢性階段的體征有關節間隙壓痛,
彈跳、膝關節屈曲攣縮與股內側肌的微弱,
沿著關節間隙捫摸,
可以檢查出壓痛點,
根據壓痛點部位,
可以檢查出壓痛點,
根據壓痛點部位,
可以大致判斷出是前角、體部或後角撕裂,
前角的水準狀劈裂在屈伸膝關節時可以看到膝眼處在彈跳,
膝關節屈曲攣縮側提示了列的半月板嵌於股骨髁下長期難以解鎖,
股內此肌的萎縮為廢用性,
該體征提示膝關節內部結果紊亂。
用藥治療急性半月板損傷時可用長腿石膏托固定4周。
有積血者可于局麻下抽盡後加壓包紮,
急性期過去後疼痛減輕,
可以開始作股四頭肌操練,
以免發生肌萎縮。
膝關節半月板破裂診斷明確者,
以往都作半月板切除術雖然手術後症狀消失,
在術後3個月內還能在原半月板處再生一個三角形薄層纖維板,
但切除了半月板的膝關節很容易產生骨關節炎,
因此目前不主張將半月板完全切除。
如果確有半月板損傷,
目前主張在關節鏡下進行手術,
半圓分離的半月板可以縫合,
容易交鎖的破裂的半月板瓣片可以局部切除,
有條件縫合的亦可以予以修復。
破碎不堪的半月板亦可以在鏡子下全部摘除。
內鏡下手術創口很小,
對關節干擾小,
術後恢復快,
可以早期起床活動,
已成為常規處理方法。
檢查方法X線平片檢查不能顯示半月板形態,
主要是用來除外膝關節其他病變與損傷,
關節空氣造影,
碘溶液造影,
或空氣-碘溶液對比作應一度是丟小輔助診斷方法,
但目前已被MRI檢查所替代,
超聲檢查尚處實驗階段。
解析度過的MRI片可以清晰地顯示出半月板有無變形,
破裂,
還可查結有無關節積液與韌帶的損傷,
但其準確性尚不及關節鏡檢查。
關節鏡檢查是一項新技術,
近年來,
內鏡技術的廣泛使用,
對膝關節內紊亂有進一步人它不僅可以發現影像學檢查難以察覺的半月板損傷,
還可以同時發現有無交叉仁弟、關節軟骨和滑膜病變,
不僅可用於診斷也可通過內鏡進行手術操作,
如活組織檢查和半月板修復及部分切除術。