臀肌攣縮圖片大全 術後該如何鍛煉

臀肌攣縮綜合征是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮， 引起髖關節功能受限所表現的特有步態、體征的臨床症候群。

自1970年Valderrama報告以來國內外已有眾多報導， 但病因尚不十分明確。 肉眼觀察外觀可見患兒臀部有凹陷、腫塊或束狀帶， 術中可見紅色的肌肉纖維被灰白色的纖維組織所替代， 股骨大粗隆上更為明顯， 增厚之筋膜攣縮， 深入臀大肌、臀中肌部分肌纖維， 成灰黃色， 可夾雜于正常肌纖維中， 嚴重者較少有正常肌纖維。 臀大肌外上部分可見有纖維攣縮帶， 寬度不一致， 一般為2～7釐米， 累及臀大肌全層， 色澤蒼白 ， 無彈性， 為腱樣組織。 鏡檢大部分攣縮臀肌可見肌細胞萎縮， 多為局灶性或肌束週邊性， 越接近纖維化部位萎縮越明顯。 肌細胞橫紋消失， 核皺縮溶解， 部分形成均質無結構物質。 肌細胞間及肌束間纖維間隔增大， 形成纖維束， 其內可見許多成纖維細胞。 肌間血管數目減少， 管壁增厚， 管腔小而不規則， 有的閉塞， 管周可見中性粒細胞及淋巴細胞浸潤。

術後功能鍛煉攣縮松解術後可因臀肌再粘連而復發， 故術後採用主動運動及功能鍛煉以克服彈響征及蛙腿征、延長殘存的攣縮組織、改善肢體不等長障礙，

防止淺層闊筋膜張肌髂脛束斷端再粘連， 鞏固松解效果是很重要的。 步驟術後6小時良好肢位：去枕平臥， 用繃帶將雙膝併攏纏繞， 膝下墊軟枕， 屈髖60°， 屈膝30°， 固定24小時。 觀察傷口滲血情況， 滲血或引流不多時可拔除引流， 開始功能鍛煉。 術後24～48小時內， 協助與指導病人在床上作雙下肢的交叉運動， 屈曲內收雙髖關節， 練習起坐， 3次/天， 30分鐘/次。 術後48小時， 協助患兒下床走一字步：挺胸抬頭雙肩水準， 雙下肢交叉直線行走。 3次/天， 30分鐘/次。 術後3～4天， 在走一字步的基礎上逐步增加緊臀外展並膝下蹲練習：雙腳併攏， 雙手平舉， 足跟不能離地， 腰背部挺直。 3次/天， 重複運動200次。 術後第7天， 在糾正異常步態的基礎上， 進行腿部鍛煉(翹二郎腿)， 翹腿時端坐於靠背椅上， 背部緊貼靠背， 一腿過膝， 交叉架於另一腿上， 左右腿交叉， 進行左右擺臀主動伸展運動。 3次/天， 30分鐘/次。 上述功能鍛煉時要循序漸進， 防止活動過度引起傷口滲血切口裂開。

出院前指導在鞏固上述功能鍛煉的基礎上，

出院後作膝關節功能鍛煉操， 其方法：①坐位， 雙髖、雙膝屈曲， 然後雙髖再向外分開至最大， 並使兩腳心在體前相對併攏， 雙手按壓膝關節內側， 雙腿儘量內靠攏， 還原。 重複5次。 ②平臥位， 一側患肢髖膝關節屈曲， 向內傾倒至最大位， 然後再向外傾倒至最大位， 還原。 左右重複交替5次。 ③站立位， 兩足前後分開， 位於前面的膝關節屈曲， 後面的膝關節伸直， 雙手壓於前膝關節， 身體慢慢向前傾， 維持5秒。 還原。 左右交替重複5次， 出院後堅持作6～2月， 以下蹲、坐起自如為自理標準。