下肢水腫的分類
下肢水腫為下肢組織間隙內有過多的液體積聚使組織腫脹。 分為心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營養不良性水腫、粘液性水腫、藥物性水腫、經前期緊張綜合征性水腫、特發性水腫、淋巴性水腫、靜脈性水腫等。
1、心源水腫 主要是右心衰竭的表現, 發病機制主要是有效迴圈血量減少, 腎血流量減少, 繼發性醛固酮增多引起鈉水瀦留以及靜脈淤血, 毛細血管濾過壓減少, 組織液回吸收減少所致。 水腫特點是首先出現於身體下垂部位, 水腫為對稱性、凹陷性。 常合併右心衰竭的其他的表現。
2、腎源水腫 主要見於各型腎炎和腎病, 發病機制主要是由多種因素引起腎排泄水鈉減少, 導致鈉水瀦留, 細胞外液增多, 毛細血管靜水壓升高, 引起水腫。 水腫特點是疾病早期晨間起床時有眼瞼與顏面水腫, 以後發展為全身性水腫。 常有尿改變、高血壓、腎功能損害 。
3、肝源水腫 主要見於肝硬化失代償期, 主要發病機制是門脈高壓症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障礙、繼發性醛固酮增多等因素。 常有肝功能減退和門脈高壓兩方面的表現。
4、營養不良水腫 主要由於慢性消耗性疾病長期營養缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血症或維生素缺乏。 特點是水腫前常有消瘦、體重減輕等表現。 水腫常從足部開始。
5、特發水腫 多發生于婦女, 主要發生在身體下垂部位, 原因不明, 可能是內分泌失調與直立體位的反應異常所致。
6、粘液水腫 多由於組織液中蛋白含量過高引起, 多見於甲狀腺機能減低, 顏面及下肢明顯。
7、藥物水腫 多見於糖皮質激素、雄激素、雌激素、胰島素等治療中。
8、淋巴水腫 分為原發和繼發兩類。 前者是正常淋巴管發育障礙所致, 臨床上較少見。 後者常由復發丹毒、絲蟲病感染或區域性淋巴結清掃術等引起, 較多見。 淋巴水腫儘管病因不同, 但病理變化大致相似:發病初期, 淋巴回流受阻致淋巴管內壓增高,
9、靜脈水腫 多由於深靜脈血栓或靜脈瓣功能不全導致深靜脈壓力增高、回流不暢,
下肢水腫應該如何預防?對於生理性浮腫, 可以採取以下措施來進行防治。 1.保持樂觀情緒, 長期堅持適當鍛煉, 如散步、慢跑、健身器械鍛煉等, 以增強體質, 提高適應能力。2.選擇食物,應以含有豐富的蛋白質、維生索及無機鹽,低脂肪、低膽固田,少糟、少鹽為原則,芹菜、蘿蔔、菠菜、番茄、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆製品等食物可多吃一些。3.避免久坐久站,經常活動下肢,並注意經常上抬兩下腳。4.保證良好的唾眠,起居有規律。浮腫的病人應針對病因治療,對於心肝腎疾病引起的下肢浮腫可給予利尿劑,可減輕症狀。甲狀腺機能低下者可服用甲狀腺素片治療。對於下肢深靜脈血栓病變可採取手術。為了預防深靜脈血栓形成,應給予抗凝藥治療。華法令是最有效的藥物,但必須在醫生指導下使用。阿司匹林每日服150毫克,有一定預防作用。
提高適應能力。2.選擇食物,應以含有豐富的蛋白質、維生索及無機鹽,低脂肪、低膽固田,少糟、少鹽為原則,芹菜、蘿蔔、菠菜、番茄、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆製品等食物可多吃一些。3.避免久坐久站,經常活動下肢,並注意經常上抬兩下腳。4.保證良好的唾眠,起居有規律。浮腫的病人應針對病因治療,對於心肝腎疾病引起的下肢浮腫可給予利尿劑,可減輕症狀。甲狀腺機能低下者可服用甲狀腺素片治療。對於下肢深靜脈血栓病變可採取手術。為了預防深靜脈血栓形成,應給予抗凝藥治療。華法令是最有效的藥物,但必須在醫生指導下使用。阿司匹林每日服150毫克,有一定預防作用。