面部除皺術又稱面部提緊術, 是將面部鬆弛的皮膚向後向上提緊, 切除多餘的皮膚, 同時將面部深部筋膜層也拉緊, 切口多選在髮際內,
皺紋的分類
體位性皺紋
如頸部的皺紋, 為了頸部能自由活動, 此處的皮膚會較為充裕、自然形成一些皺紋, 甚至剛出生就有。 早期的體位性皺紋不表示老化, 只有逐漸加深、加重的皺紋才是皮膚老化的象徵。
動力性皺紋
面部表情肌與皮膚相附著, 表情肌收縮, 皮膚在與表情肌垂直的方向上就會形成皺紋,
重力性皺紋
40歲以後, 由於皮膚、肌肉的鬆弛, 在重力作用下, 會逐漸下垂、局部折疊, 形成重力性皺紋。 常見的如眼袋、老年性上瞼皮膚松垂、雙下頜等。
方法
面部除皺術手術的方法, 大體上分為傳統的經典手術和新近開展的改良方法或新技術。 前者如額、顳部除皺術, 下麵、頸部除皺術和全面頸部除皺術;後者如內窺鏡除皺術, 小切口除皺術, 鐳射除皺術, 膠原蛋白、膨體聚四氟乙烯填充除皺術等等。 各種方法均有其利弊, 有其適應的物件(適應症)和局限性。 手術要點:須在髮際後7釐米處, 雙耳之間作冠狀切開;在額部切除三小條額肌, 去除雙眉間皺眉肌、鼻背處降眉肌、在外眼角處懸吊眼輪匝肌, 最後將皮膚、筋膜向上、後方向提緊、懸吊、切除部分皮膚、縫合傷口。 手術時間約2—3小時。
1.額部除皺術:適合於額部皺紋多而深, 眉毛與上眼皮下垂的人。
2.顳部除皺術:內部除皺是為消除或減輕魚尾紋。 魚尾紋是由於眼輪匝肌(司閉眼功能的肌肉)長期收縮引起的動力性皺紋, 位於外眼角外側, 圍繞者外眼角呈放射狀。 手術切口同樣即可選擇在髮際線上, 又可選擇在頭髮內。 手術中分離皮膚, 處理眼輪匝肌後, 向後上放提緊皮膚病切除多餘部分,
3.面頸部或擴大下1/2除皺術:適合於面下部老化皺紋和松垂的人, 能消除或減輕魚尾紋, 面頰頸部皺紋、皺襞和松垂, 較深的鼻唇溝等。 手術切口沿耳前耳後較隱蔽的溝褶內。 手術分離皮膚如肌肉腱膜層, 分離後先將肌肉腱膜層以較大的力量向上提緊固定, 再將皮膚向後推進固定, 所謂的“雙向推進提緊”, 術後可獲得很好的“恢復年輕化”效果。 其缺點是鼻溝唇溝矯正不足, 在一個階段內, 面部表情顯得不自然。
4.內窺鏡除皺術:目前只限於做額部除皺術。 手術中通過頭皮內的小切口, 到入內窺鏡, 在內窺鏡直視下, 以特製的工具做深面的準確分離和肌肉的切斷或切除。 然後向上、後推進皮膚於頭皮,提緊了前額多餘的部分,即被堆摺在頂、枕部。內窺鏡除皺術最大的優點是切口小、出血少、損傷輕,卻因有內窺鏡直視的幫助,而部失手術操作時的準確與精細。只是多餘部分不能被切除,堆摺在頂、枕部,可望在術後一段時間內平復,此段時間因有頭髮遮飾而不一察覺。另外,又因不能切除多餘部分,故亦不適合於前額較高(大於7釐米)者。
5.小切口除皺術:是內窺鏡除皺技術的“洋為中用”,除去沒有內窺鏡的直視下幫助外,餘下的優缺點均同上述的內窺鏡除皺術。它只適合於前額眉間皺紋較輕,皮膚鬆弛或者單純提眉者。
6.膠原蛋白或膨體聚四氟乙烯填充除皺術:膠原注射填充法除皺術所用的膠原蛋白,提取自小牛的皮膚,經處理後可用於人體。整形美容外科將其注射於真皮內,以消除較深的皺紋皺褶,入鼻唇溝、魚尾紋、眉間縱紋等。該方法操作簡便,求美者無大痛苦,注射後立竿見影,皺紋或者減輕或者消失。但其只適合於單純、局部較深的皺紋、皺褶的年齡較輕者,不能矯治松垂、老化等。此外,膠原蛋白又吸收和引起過敏反應的可能性。作為填充、懸吊的組織代用品----膨體聚四氟乙烯ePTFE的應用方興未艾,無論是理化特性,組織相容性等方面,ePTFE均優於醫用矽膠等。填充鼻唇溝、前額皺紋、魚尾紋等是ePTFE的用途之一。效果好而持久,無吸收、過敏反應之慮。
7.鐳射除皺術:其原理是通過鐳射照射,氣化組織中多餘的水分,消除表皮老化的角質層,使真皮的膠原纖維修復再生,從而使皮膚平衡鮮嫩,恢復皮膚組織的彈性,消除皺紋。鐳射除皺可治療其他傳統手術方法所作用不到的“死角”部位,如口唇周圍,下眼瞼皮膚上的細密皺紋及額顳部的細小皺紋。其缺點是,部分人術後優色素沉著。
手術要點
須在髮際後7釐米處,雙耳輪之間作冠狀切開;在額部切除三小條額肌,去除雙眉間皺眉肌、鼻背處降眉肌、在外眼角處懸吊眼輪匝肌,最後將皮膚、筋膜向上、後方向提緊、懸吊、切除部分皮膚、縫合傷口。手術時間約2-3小時。
術後護理要點
術後當晚,你應該臥床休息頭部抬高,開始時可能會感受到輕度不適,可服藥控制。你的眼瞼和頰部會腫脹和淤斑。一般腫脹和淤斑在兩周內消除。術後可以化妝。如果切口位於髮際前,不要將化妝品塗在縫線上。在神經恢復時頭皮可能有暫時性麻木和瘙癢。術後2周內逐步拆線。
服抗菌素或靜脈輸液4-5天;頭部加壓包紮5-7天。7-10天內5次拆除縫線,1-2周內消腫。
然後向上、後推進皮膚於頭皮,提緊了前額多餘的部分,即被堆摺在頂、枕部。內窺鏡除皺術最大的優點是切口小、出血少、損傷輕,卻因有內窺鏡直視的幫助,而部失手術操作時的準確與精細。只是多餘部分不能被切除,堆摺在頂、枕部,可望在術後一段時間內平復,此段時間因有頭髮遮飾而不一察覺。另外,又因不能切除多餘部分,故亦不適合於前額較高(大於7釐米)者。
5.小切口除皺術:是內窺鏡除皺技術的“洋為中用”,除去沒有內窺鏡的直視下幫助外,餘下的優缺點均同上述的內窺鏡除皺術。它只適合於前額眉間皺紋較輕,皮膚鬆弛或者單純提眉者。
6.膠原蛋白或膨體聚四氟乙烯填充除皺術:膠原注射填充法除皺術所用的膠原蛋白,提取自小牛的皮膚,經處理後可用於人體。整形美容外科將其注射於真皮內,以消除較深的皺紋皺褶,入鼻唇溝、魚尾紋、眉間縱紋等。該方法操作簡便,求美者無大痛苦,注射後立竿見影,皺紋或者減輕或者消失。但其只適合於單純、局部較深的皺紋、皺褶的年齡較輕者,不能矯治松垂、老化等。此外,膠原蛋白又吸收和引起過敏反應的可能性。作為填充、懸吊的組織代用品----膨體聚四氟乙烯ePTFE的應用方興未艾,無論是理化特性,組織相容性等方面,ePTFE均優於醫用矽膠等。填充鼻唇溝、前額皺紋、魚尾紋等是ePTFE的用途之一。效果好而持久,無吸收、過敏反應之慮。
7.鐳射除皺術:其原理是通過鐳射照射,氣化組織中多餘的水分,消除表皮老化的角質層,使真皮的膠原纖維修復再生,從而使皮膚平衡鮮嫩,恢復皮膚組織的彈性,消除皺紋。鐳射除皺可治療其他傳統手術方法所作用不到的“死角”部位,如口唇周圍,下眼瞼皮膚上的細密皺紋及額顳部的細小皺紋。其缺點是,部分人術後優色素沉著。
手術要點
須在髮際後7釐米處,雙耳輪之間作冠狀切開;在額部切除三小條額肌,去除雙眉間皺眉肌、鼻背處降眉肌、在外眼角處懸吊眼輪匝肌,最後將皮膚、筋膜向上、後方向提緊、懸吊、切除部分皮膚、縫合傷口。手術時間約2-3小時。
術後護理要點
術後當晚,你應該臥床休息頭部抬高,開始時可能會感受到輕度不適,可服藥控制。你的眼瞼和頰部會腫脹和淤斑。一般腫脹和淤斑在兩周內消除。術後可以化妝。如果切口位於髮際前,不要將化妝品塗在縫線上。在神經恢復時頭皮可能有暫時性麻木和瘙癢。術後2周內逐步拆線。
服抗菌素或靜脈輸液4-5天;頭部加壓包紮5-7天。7-10天內5次拆除縫線,1-2周內消腫。