歪鼻矯正術方法較多, 針對歪鼻的不同原因、畸形及程度採用不同的方法。 臨床上常用的手術方法有二種, 一是手法復位, 無需手術,
治療方法: 1.軟骨部歪曲矯正術。 2.骨部歪曲矯正術:骨部歪曲比較複雜, 有隆起、凹陷、扭曲等各種情況。 現僅將因鼻部外傷未及時矯正而使鼻骨下塌所造成的鼻部歪曲作例子, 將其矯正方法介紹於下。 其他不同情況的歪曲, 可按其不同病變矯正之。 治療過程: 軟骨部歪曲矯正術: 1.體位:取20°仰臥並作皮膚消毒。 2.切口:在鼻腔兩側鼻前庭處、鼻翼軟骨之上作弧形切口, 然後自鼻側軟骨前面插入兩刃刀, 將鼻背處之軟組織和鼻構架分離, 直至鼻骨之上。 此時注意切勿損傷鼻背部之皮膚。 3.切斷中隔前端:將鈍頭中隔刀自左側鼻前庭處之切口插入至對側前庭切口, 沿中隔軟骨前緣切開中隔,
7.鑿開中隔軟骨的基底部:中隔軟骨之基底附著於犁骨之上, 可用一較狹之中隔骨鑿,輕輕地將中隔軟骨和犁骨鑿開,可能會遇到有較多的出血,用腎上腺素紗條即可制止。此時中隔軟骨除了對側尚和中隔粘膜連接處,其四邊和一側已經與周圍組織分離。根據歪曲的情況,重行重定於中央,而加以固定。 8.矯正其餘部分的中隔歪曲:如篩骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或脊突等畸形時,可以按照需要將畸形骨組織部分除去,或加以適當矯正。 9.縫合切口:鼻前庭處及中隔前部切口均應很好對準,然後用絲線縫合。 10.外鼻固定:鼻腔內紗條堵塞,將中隔軟骨固定于正中位元,以達到止血目的。外鼻部手術後應用打樣膠製成模型,加壓固定。 骨部歪曲矯正術: 1.位置:半臥位,並作皮膚消毒。 2.切口:在凹陷側鼻前庭處、鼻翼軟骨上作弧形切口,自此處插入小剪或兩刃刀將鼻骨上之軟組織分離。 3.鋸開塌陷之鼻骨:用鼻鋸將塌陷之鼻骨兩側鋸開,使其可以自由移動。這個步驟也可以用鼻鑿來完成。 4.鼻骨復位:用撬子在鼻腔內將重行折斷之鼻骨抬起,鼻腔內填入碘仿紗條使其不再下塌。 5.外固定:用打樣膠做成模型,在鼻外加以固定。術後鼻子挺拔,不留疤痕。1、術後應用抗生素,以免傷口感染。 2、鼻腔堵塞之紗條,可於術後1——2d內取出。 3、外鼻用以固定之打樣膠可於7——10d後取下。 4、術後3——4d如發現鼻樑不夠正中,可以將其推移至正中,重行固定。但應避免外鼻部受碰、受壓,招致鼻骨重行下塌。
可用一較狹之中隔骨鑿,輕輕地將中隔軟骨和犁骨鑿開,可能會遇到有較多的出血,用腎上腺素紗條即可制止。此時中隔軟骨除了對側尚和中隔粘膜連接處,其四邊和一側已經與周圍組織分離。根據歪曲的情況,重行重定於中央,而加以固定。 8.矯正其餘部分的中隔歪曲:如篩骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或脊突等畸形時,可以按照需要將畸形骨組織部分除去,或加以適當矯正。 9.縫合切口:鼻前庭處及中隔前部切口均應很好對準,然後用絲線縫合。 10.外鼻固定:鼻腔內紗條堵塞,將中隔軟骨固定于正中位元,以達到止血目的。外鼻部手術後應用打樣膠製成模型,加壓固定。 骨部歪曲矯正術: 1.位置:半臥位,並作皮膚消毒。 2.切口:在凹陷側鼻前庭處、鼻翼軟骨上作弧形切口,自此處插入小剪或兩刃刀將鼻骨上之軟組織分離。 3.鋸開塌陷之鼻骨:用鼻鋸將塌陷之鼻骨兩側鋸開,使其可以自由移動。這個步驟也可以用鼻鑿來完成。 4.鼻骨復位:用撬子在鼻腔內將重行折斷之鼻骨抬起,鼻腔內填入碘仿紗條使其不再下塌。 5.外固定:用打樣膠做成模型,在鼻外加以固定。術後鼻子挺拔,不留疤痕。1、術後應用抗生素,以免傷口感染。 2、鼻腔堵塞之紗條,可於術後1——2d內取出。 3、外鼻用以固定之打樣膠可於7——10d後取下。 4、術後3——4d如發現鼻樑不夠正中,可以將其推移至正中,重行固定。但應避免外鼻部受碰、受壓,招致鼻骨重行下塌。