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怎麼糾正x型腿 教你幾個妙招糾正

從醫學角度看, X/O型腿成因主要是因為鈣磷等營養元素缺乏或者外傷引起的骨骼變形或長期不正確用力習慣引起的膝關節旋轉錯位,

只要能回復骨骼形狀, 旋轉膝關節錯位就能糾正X/O型腿。

2005年國際醫學協會研究報告顯示, 膝關節旋轉錯位引起的X/O型腿占總數的72.3%以上, 這種患者只要堅持使用正確的物理矯正手法, 調整內外側副韌帶, 扭正膝關節錯位就可以恢復正常。 其實, 不管是成人、青少年還是兒童, 都是可以通過物理方法矯正X/O型腿。 一直以來, 骨骼變形引起的X/O型腿被認為在兒童尚可通過物理手段矯正, 成人骨骼已經定型, 只能採用手術。 其實不然, 國際骨骼醫學會最新研究發現, 人體骨骼內部的新陳代謝在35歲之前一直處於非常旺盛的時期, 被認為骨骼的二次發育, 因此, 在35歲之前也是可以通過正確的物理手段進行校正的, 年齡越小,
校正恢復期越短, 效果就越好。 工具/原料一套正規的矯正帶或者矯正器。 一定要使用正規的矯正帶, 不然不僅起不到矯正的作用, 還引起骨骼的進一步變形, 甚至對骨骼起到損害作用。
同時在矯正期間一定要注意補充充足的鈣片, 推薦使用骨膠原鈣片, 因為一般X/O很多都是缺鈣引起的。 吃骨膠原高鈣片補鈣的品質很好, 我現在還在吃。 參考18.7%劣質校正帶可致殘 :劣質的矯正帶在長期拉伸的情況下無法繼續持續精准施壓, 容易導致肌肉與骨骼受力不平衡加重腿部畸形症狀, 經專家調查表明致殘率高達18.7%。
不符合骨骼生長標準的畸形產品, 會對人體骨骼造成較強的壓力, 強制扭轉骨骼正常的生長方向, 嚴重阻礙兒童青少年自身的骨骼發育。
推薦使用附帶正一.由於維生素D缺乏, 營養不良, 佝僂病後遺症等原因造成的X型腿、O型腿(俗稱羅圈腿), 除了非常嚴重的畸形需醫學矯正外, 其他的均可通過運動鍛煉來糾正或彌補。 具體方法:
1、壓腿運動:通常採用直壓腿和側壓腿。
2、踢腿運動:O型腿採用小腿外踢法;X型腿採用小腿內踢法。
3、夾腿運動:雙腳、踝、膝同時靠攏夾緊, 堅持數分鐘後放鬆。 然後重複平時走路, 注意姿勢。
二.小兒O形或X形腿需要手術治療嗎
常見有的家長在小兒3—4歲走路摔跤時, 才發現小兒的雙腿是“O”形或者“X”形。 何謂“O”形、“X”形腿呢?“O”形腿是雙腿呈“O”形狀, 醫學上稱之為膝內翻。 “X”形腿是雙腿呈“X”形狀, 醫學上稱之為膝外翻。 發生“O”形、“X”形腿的原因主要有:
(1)佝僂病(俗稱軟骨病):這是最常見的原因,
主要是由於維生素D缺乏造成小兒骨骼系統發育障礙。 小兒骨路的發育需要鈣、磷等礦物質, 而這些礦物質的吸收和利用都離不開維生素D。 當維生素D缺乏時, 骨路的發育乃發生障礙, 加上小兒走路和站立過早, 身體的重量造成雙腿的負擔過重, 就可以形成“O”形或“X”形腿。

(2)先天因素:此類小兒大多在新生兒期和小嬰兒期就已表現出來了。 兩個小腿骨(腸骨和腓骨)在出生後就呈輕度或中度彎曲, 這是正常的現象, 可能與胎兒在子宮內的位置有關。 但嚴重的彎曲就需到醫院檢查了。

小兒有輕度的“O”形腿。 , 經過體格鍛煉和合理的營養, 身體健壯後, 隨小兒生長發育而自然糾正, 不需手術治療。 若在站立時, 雙膝關節距離大於10釐米, 可考慮外科手術治療。
“X”形腿多在2—3歲時表現出來。 若輕度的為正常現象, 到4—6歲後可以自然矯正。 比較嚴重的可以在鞋跟內側放一個楔形鞋墊矯正, 經矯正仍不見好, 而且雙腳後跟內側(兩側內踝內)距離大於10釐米, 須考慮手術治療。有關"O形腿"、"X形腿"、"肘內外翻"等的矯形治療介紹
腳不直,走路呈內或外八字,下肢不等長,扁平足,常跌倒及常喊腳痛的小患者。分析的結果,共同的問題是這類的小朋友通常是有“X形腿”,韌帶相對鬆弛,肌肉相對較無力。
正常的腳是直的,當膝蓋併攏時,兩踝內側亦應該是緊靠的。當不能緊靠,且距離在2釐米以上時,便可以稱做“X形腿”。正常小朋友的腳,在兩歲以內因為胎位姿勢的關係身材比例、尿布及體重平衡的問題,通常會偏向“O形腿”。在二到四歲因受成長與姿勢改變的影響,又會偏向“X形腿”。四到七歲是逐漸恢復的時候;到了十歲左右,百分之九十五的腳會完全變直,百分之五的腳仍有一些問題。為了補償X形腿所帶來走路的不便,因此小朋友必須改變走路的姿勢,使得足底內側承受較大的力量而成扁平足,使得兩踝必須張開像長短腳,足尖方向改變成“內、外八字”,肌肉容易疲勞而致疼痛,兩膝在跑步時易相撞而跌倒。

大部分的家長實在不必太憂慮!這種症狀長大後基本都會好。只要不要讓小朋友有跪坐的習慣,而暫時改為盤坐;再鼓勵小朋友多運動以增加肌肉的力量;則大部分的小朋友都將在上小學之後完全正常。問題是仍有少部分的X形腳,或者因為程度太厲害而無法完全恢復,或者另外有病理因素,因此需要醫療上有兒童骨科專科醫生支持才可糾正,如矯正鞋、矯正支架、甚至開刀等。

“X型腿”關鍵應該預防,應該找一位兒童骨科專科醫師協助作長期門診觀察,在需要治療的時候協助作恰當的決定。
O型腿多數為兒童佝僂症的後遺症,是由於兒童缺鈣而導致骨質軟化,當兒童學走路時,因負重的關係逐漸形成。有一少部分O型腿病人則是因為患有其他先天性疾病,如先天性脛內翻等。兒童佝僂病後遺症所致輕度0型腿或X型腿無需治療,長大後會自行消失或減輕。重度0型腿一定要到專科醫院請兒童骨科專科醫生檢查原因。一般在兒童4歲左右,即可考慮骨科手術矯治。
一、“O形腿”(膝內翻)的治療
生理性膝內翻(“O形腿”)不必進行特殊治療,應該向家長說明這種內翻現象,隨負重和骨骼的發育將會自動地糾正。一般對發育性的膝內翻不用Denis—Browne夾板,因為可使生理性膝外翻及足旋轉畸形加大。有人應用矯形鞋,認為可能“有效”,但缺乏矯形鞋或主動、被動鍛煉能夠改變下肢力線自然發育的科學依據,因此應當慎用。最好是對生理性膝內翻病兒進行隨訪和指導。
嚴重畸形者,下肢力線排列明顯異常,應行手術治療,在成角處進行脛腓骨截骨術,手術中可同時矯正脛骨的扭轉畸形。如果病兒的骨齡合適,則行脛骨近端外側部分不對稱性的骨骺阻滯術加腓骨截骨術,可矯正畸形。
佝僂病的患兒,應在自覺症狀消失,檢查血鈣、磷、鹼性磷酸酶確定佝僂病已經靜止,年齡較大,骨質堅硬,膝間距在10cm以上者,行走時膝關節疼痛,可行手術治療。矯正畸形,重建下肢力線性正常關係,或使關節面平行,恢復行走和負重功能。
截骨部位的選擇是手術成功的關鍵之一。應根據臨床檢查及X線片來確定。多數患兒應在脛骨上端採用V型或楔形截骨矯正。小腿中下段有明顯畸形者,測量脛骨的截骨兩端的縱軸線與骨骺橫線垂直,兩縱軸線相交處即為脛骨的截骨部位。術後脛骨兩端的骺線應平行,則畸形完全矯正。如果內翻畸形在膝部最明顯時,可在股骨幹與脛骨幹軸線相交的位置,在股骨或在脛骨,為截骨部位。若主要畸形在股骨時,其矯正角應在測定角上加10度後進行截骨(正常股骨下端向內斜10度),木後才能恢復正常力線關係。
二、“X形腿”(膝外翻)的治療
膝外翻系膝關節向外翻轉,股骨關節面向外傾斜。兒童足部縱弓尚不健全,足弓平坦,輕度外翻。在2~6歲期間的兒童存在發育性膝外翻,有輕至中度的外翻是正常的生理現象。如果膝外翻明顯,兒童走路笨拙,走路時雙膝摩擦(膝外翻又稱碰膝症),兩足分開。病兒可能使一側下肢沿另一側下肢擺動,以防膝部碰撞。病兒易疲勞,其足尖向內側偏,以使身體重心落在足底中央,即第二蹠骨。如果小腿三頭肌和髂脛束攣縮,其足尖則偏向外側,常常出現小腿後側或大腿前部疼痛。嚴重膝外翻,股四頭肌力線排列紊亂,髕骨向外側滑脫。膝外翻兒童體育活動較少,身體往往肥胖。異常的負重關係能使膝內側副韌帶拉長,有時導致退行性關節炎。膝部外側受力大,股骨關節面向外傾斜。
治療 發育性膝外翻2~6歲的兒童,95%將自行糾正不需要進行治療。特別是病兒行走時足趾向內偏者,則自行糾正可能性更大。如果存在髂脛束或小腿三頭肌攣縮為產生畸形的力量時,應行手法被動功能鍛煉使之伸長矯正畸形。
有時膝外翻持續存在不能自行矯正;或遲至少年時畸形發展,青春期逐漸加重。這些病兒存在過度的膝外翻和足內旋,重力中心落在足第一蹠骨的內側。為防止足疲勞,可應用足的縱弓支撐物或用足內側楔形物墊高3~5mm,鞋底中間作成稍具彈性的矯形鞋,同時亦可以改善足趾內偏。
嚴重膝外翻,特別在8歲以下肥胖兒童及病理性膝外翻者,在白天可應用膝外翻矯形器,目的是保護膝關節,防止韌帶不穩,使股骨遠端脛骨近端外側骨骺免受體重壓迫。矯形器只應用1—2年,夜間不負重時不宜應用。治療無效時,需行手術治療,以學齡期為宜,內踝間距10cm以上時考慮手術。
手術治療 如果病兒骨骺尚有充足的生長趨勢時,可行股骨遠端或脛骨近端內側骺板阻滯術或生長抑制術。但由於骨骺生長速率測量有一定困難,個體差別大以及手術併發症等,療效難以預測,這類手術臨床很少應用。
截骨術 此種手術的優點是一次將畸形徹底矯正。多數病例採用股骨遠端內翻截骨術或股骨遠端“v”形截骨術。手術容易。療效確切。畸形重者應防止腓神經損傷。
操作方法:膝外翻畸形往往合併膝關節力線在前後平面向上外側傾斜。如果傾斜>10度、膝外翻角>12度~15度時,應行股骨遠端內翻截骨術,即能同時矯正膝關節的傾斜,亦可以防止脛骨近端向外側移位。手術可取股骨內側縱行切口,自膝關節水準向近端延伸10~15cm。切開皮膚、皮下組織及筋膜層。從內側間隙解剖股內側肌,向外拉開暴露幹骺端和骨骺。術中應用X線監控,首先確定膝關節軸線。必要時,切開膝關節,由內側向外置一根導絲,橫貫關節與股骨遠端關節面平行。然後,在距關節面2~2.5cm處,按測量的外翻角做楔形截骨,壓合截骨面應與關節內導絲平行。在證實外翻畸形矯正後(術後可保持股骨外側小部分皮質的連續性,也要防止股骨旋轉),行Coba板和螺絲釘內固定。切口按層縫合。術後管型石膏固定。一般截骨6周癒合,拆除石膏,膝關節功能鍛煉,並逐漸下肢負重行走。
股骨遠端“V”形截骨術,經股骨前內側切口,經股中間肌股內側肌間進入,注意將髕上囊向下方推開,暴露股骨下端,於股骨骺板上方行倒“V”形截骨,後方皮質切開時要保護好,截斷後“v”形截骨尖部插入截骨遠端的皮質下,防止遠端向後翻轉移位,當截骨端嵌插後,將小腿逐漸內移,達到力線恢復正常狀態,即可逐層縫合,不必行內固定,在保持良好軸線情況下一.由於維生素D缺乏,營養不良,佝僂病後遺症等原因造成的X型腿、O型腿(俗稱羅圈腿),除了非常嚴重的畸形需醫學矯正外,其他的均可通過運動鍛煉來糾正或彌補。具體方法:
1、壓腿運動:通常採用直壓腿和側壓腿。
2、踢腿運動:O型腿採用小腿外踢法;X型腿採用小腿內踢法。
3、夾腿運動:雙腳、踝、膝同時靠攏夾緊,堅持數分鐘後放鬆。然後重複平時走路,注意姿勢。
二.小兒O形或X形腿需要手術治療嗎
常見有的家長在小兒3—4歲走路摔跤時,才發現小兒的雙腿是“O”形或者“X”形。何謂“O”形、“X”形腿呢?“O”形腿是雙腿呈“O”形狀,醫學上稱之為膝內翻。“X”形腿是雙腿呈“X”形狀,醫學上稱之為膝外翻。發生“O”形、“X”形腿的原因主要有:
(1)佝僂病(俗稱軟骨病):這是最常見的原因,主要是由於維生素D缺乏造成小兒骨骼系統發育障礙。小兒骨路的發育需要鈣、磷等礦物質,而這些礦物質的吸收和利用都離不開維生素D。當維生素D缺乏時,骨路的發育乃發生障礙,加上小兒走路和站立過早,身體的重量造成雙腿的負擔過重,就可以形成“O”形或“X”形腿。
(2)先天因素:此類小兒大多在新生兒期和小嬰兒期就已表現出來了。兩個小腿骨(腸骨和腓骨)在出生後就呈輕度或中度彎曲,這是正常的現象,可能與胎兒在子宮內的位置有關。但嚴重的彎曲就需到醫院檢查了。
小兒有輕度的“O”形腿。,經過體格鍛煉和合理的營養,身體健壯後,隨小兒生長發育而自然糾正,不需手術治療。若在站立時,雙膝關節距離大於10釐米,可考慮外科手術治療。
“X”形腿多在2—3歲時表現出來。若輕度的為正常現象,到4—6歲後可以自然矯正。比較嚴重的可以在鞋跟內側放一個楔形鞋墊矯正,經矯正仍不見好,而且雙腳後跟內側(兩側內踝內)距離大於10釐米,須考慮手術治療。有關"O形腿"、"X形腿"、"肘內外翻"等的矯形治療介紹
腳不直,走路呈內或外八字,下肢不等長,扁平足,常跌倒及常喊腳痛的小患者。分析的結果,共同的問題是這類的小朋友通常是有“X形腿”,韌帶相對鬆弛,肌肉相對較無力。
正常的腳是直的,當膝蓋併攏時,兩踝內側亦應該是緊靠的。當不能緊靠,且距離在2釐米以上時,便可以稱做“X形腿”。正常小朋友的腳,在兩歲以內因為胎位姿勢的關係身材比例、尿布及體重平衡的問題,通常會偏向“O形腿”。在二到四歲因受成長與姿勢改變的影響,又會偏向“X形腿”。四到七歲是逐漸恢復的時候;到了十歲左右,百分之九十五的腳會完全變直,百分之五的腳仍有一些問題。為了補償X形腿所帶來走路的不便,因此小朋友必須改變走路的姿勢,使得足底內側承受較大的力量而成扁平足,使得兩踝必須張開像長短腳,足尖方向改變成“內、外八字”,肌肉容易疲勞而致疼痛,兩膝在跑步時易相撞而跌倒。
大部分的家長實在不必太憂慮!這種症狀長大後基本都會好。只要不要讓小朋友有跪坐的習慣,而暫時改為盤坐;再鼓勵小朋友多運動以增加肌肉的力量;則大部分的小朋友都將在上小學之後完全正常。問題是仍有少部分的X形腳,或者因為程度太厲害而無法完全恢復,或者另外有病理因素,因此需要醫療上有兒童骨科專科醫生支持才可糾正,如矯正鞋、矯正支架、甚至開刀等。
“X型腿”關鍵應該預防,應該找一位兒童骨科專科醫師協助作長期門診觀察,在需要治療的時候協助作恰當的決定。
O型腿多數為兒童佝僂症的後遺症,是由於兒童缺鈣而導致骨質軟化,當兒童學走路時,因負重的關係逐漸形成。有一少部分O型腿病人則是因為患有其他先天性疾病,如先天性脛內翻等。兒童佝僂病後遺症所致輕度0型腿或X型腿無需治療,長大後會自行消失或減輕。重度0型腿一定要到專科醫院請兒童骨科專科醫生檢查原因。一般在兒童4歲左右,即可考慮骨科手術矯治。
一、“O形腿”(膝內翻)的治療
生理性膝內翻(“O形腿”)不必進行特殊治療,應該向家長說明這種內翻現象,隨負重和骨骼的發育將會自動地糾正。一般對發育性的膝內翻不用Denis—Browne夾板,因為可使生理性膝外翻及足旋轉畸形加大。有人應用矯形鞋,認為可能“有效”,但缺乏矯形鞋或主動、被動鍛煉能夠改變下肢力線自然發育的科學依據,因此應當慎用。最好是對生理性膝內翻病兒進行隨訪和指導。
嚴重畸形者,下肢力線排列明顯異常,應行手術治療,在成角處進行脛腓骨截骨術,手術中可同時矯正脛骨的扭轉畸形。如果病兒的骨齡合適,則行脛骨近端外側部分不對稱性的骨骺阻滯術加腓骨截骨術,可矯正畸形。
佝僂病的患兒,應在自覺症狀消失,檢查血鈣、磷、鹼性磷酸酶確定佝僂病已經靜止,年齡較大,骨質堅硬,膝間距在10cm以上者,行走時膝關節疼痛,可行手術治療。矯正畸形,重建下肢力線性正常關係,或使關節面平行,恢復行走和負重功能。
截骨部位的選擇是手術成功的關鍵之一。應根據臨床檢查及X線片來確定。多數患兒應在脛骨上端採用V型或楔形截骨矯正。小腿中下段有明顯畸形者,測量脛骨的截骨兩端的縱軸線與骨骺橫線垂直,兩縱軸線相交處即為脛骨的截骨部位。術後脛骨兩端的骺線應平行,則畸形完全矯正。如果內翻畸形在膝部最明顯時,可在股骨幹與脛骨幹軸線相交的位置,在股骨或在脛骨,為截骨部位。若主要畸形在股骨時,其矯正角應在測定角上加10度後進行截骨(正常股骨下端向內斜10度),木後才能恢復正常力線關係。
二、“X形腿”(膝外翻)的治療
膝外翻系膝關節向外翻轉,股骨關節面向外傾斜。兒童足部縱弓尚不健全,足弓平坦,輕度外翻。在2~6歲期間的兒童存在發育性膝外翻,有輕至中度的外翻是正常的生理現象。如果膝外翻明顯,兒童走路笨拙,走路時雙膝摩擦(膝外翻又稱碰膝症),兩足分開。病兒可能使一側下肢沿另一側下肢擺動,以防膝部碰撞。病兒易疲勞,其足尖向內側偏,以使身體重心落在足底中央,即第二蹠骨。如果小腿三頭肌和髂脛束攣縮,其足尖則偏向外側,常常出現小腿後側或大腿前部疼痛。嚴重膝外翻,股四頭肌力線排列紊亂,髕骨向外側滑脫。膝外翻兒童體育活動較少,身體往往肥胖。異常的負重關係能使膝內側副韌帶拉長,有時導致退行性關節炎。膝部外側受力大,股骨關節面向外傾斜。
治療 發育性膝外翻2~6歲的兒童,95%將自行糾正不需要進行治療。特別是病兒行走時足趾向內偏者,則自行糾正可能性更大。如果存在髂脛束或小腿三頭肌攣縮為產生畸形的力量時,應行手法被動功能鍛煉使之伸長矯正畸形。
有時膝外翻持續存在不能自行矯正;或遲至少年時畸形發展,青春期逐漸加重。這些病兒存在過度的膝外翻和足內旋,重力中心落在足第一蹠骨的內側。為防止足疲勞,可應用足的縱弓支撐物或用足內側楔形物墊高3~5mm,鞋底中間作成稍具彈性的矯形鞋,同時亦可以改善足趾內偏。
嚴重膝外翻,特別在8歲以下肥胖兒童及病理性膝外翻者,在白天可應用膝外翻矯形器,目的是保護膝關節,防止韌帶不穩,使股骨遠端脛骨近端外側骨骺免受體重壓迫。矯形器只應用1—2年,夜間不負重時不宜應用。治療無效時,需行手術治療,以學齡期為宜,內踝間距10cm以上時考慮手術。
手術治療 如果病兒骨骺尚有充足的生長趨勢時,可行股骨遠端或脛骨近端內側骺板阻滯術或生長抑制術。但由於骨骺生長速率測量有一定困難,個體差別大以及手術併發症等,療效難以預測,這類手術臨床很少應用。
截骨術 此種手術的優點是一次將畸形徹底矯正。多數病例採用股骨遠端內翻截骨術或股骨遠端“v”形截骨術。手術容易。療效確切。畸形重者應防止腓神經損傷。

須考慮手術治療。有關"O形腿"、"X形腿"、"肘內外翻"等的矯形治療介紹
腳不直,走路呈內或外八字,下肢不等長,扁平足,常跌倒及常喊腳痛的小患者。分析的結果,共同的問題是這類的小朋友通常是有“X形腿”,韌帶相對鬆弛,肌肉相對較無力。
正常的腳是直的,當膝蓋併攏時,兩踝內側亦應該是緊靠的。當不能緊靠,且距離在2釐米以上時,便可以稱做“X形腿”。正常小朋友的腳,在兩歲以內因為胎位姿勢的關係身材比例、尿布及體重平衡的問題,通常會偏向“O形腿”。在二到四歲因受成長與姿勢改變的影響,又會偏向“X形腿”。四到七歲是逐漸恢復的時候;到了十歲左右,百分之九十五的腳會完全變直,百分之五的腳仍有一些問題。為了補償X形腿所帶來走路的不便,因此小朋友必須改變走路的姿勢,使得足底內側承受較大的力量而成扁平足,使得兩踝必須張開像長短腳,足尖方向改變成“內、外八字”,肌肉容易疲勞而致疼痛,兩膝在跑步時易相撞而跌倒。

大部分的家長實在不必太憂慮!這種症狀長大後基本都會好。只要不要讓小朋友有跪坐的習慣,而暫時改為盤坐;再鼓勵小朋友多運動以增加肌肉的力量;則大部分的小朋友都將在上小學之後完全正常。問題是仍有少部分的X形腳,或者因為程度太厲害而無法完全恢復,或者另外有病理因素,因此需要醫療上有兒童骨科專科醫生支持才可糾正,如矯正鞋、矯正支架、甚至開刀等。

“X型腿”關鍵應該預防,應該找一位兒童骨科專科醫師協助作長期門診觀察,在需要治療的時候協助作恰當的決定。
O型腿多數為兒童佝僂症的後遺症,是由於兒童缺鈣而導致骨質軟化,當兒童學走路時,因負重的關係逐漸形成。有一少部分O型腿病人則是因為患有其他先天性疾病,如先天性脛內翻等。兒童佝僂病後遺症所致輕度0型腿或X型腿無需治療,長大後會自行消失或減輕。重度0型腿一定要到專科醫院請兒童骨科專科醫生檢查原因。一般在兒童4歲左右,即可考慮骨科手術矯治。
一、“O形腿”(膝內翻)的治療
生理性膝內翻(“O形腿”)不必進行特殊治療,應該向家長說明這種內翻現象,隨負重和骨骼的發育將會自動地糾正。一般對發育性的膝內翻不用Denis—Browne夾板,因為可使生理性膝外翻及足旋轉畸形加大。有人應用矯形鞋,認為可能“有效”,但缺乏矯形鞋或主動、被動鍛煉能夠改變下肢力線自然發育的科學依據,因此應當慎用。最好是對生理性膝內翻病兒進行隨訪和指導。
嚴重畸形者,下肢力線排列明顯異常,應行手術治療,在成角處進行脛腓骨截骨術,手術中可同時矯正脛骨的扭轉畸形。如果病兒的骨齡合適,則行脛骨近端外側部分不對稱性的骨骺阻滯術加腓骨截骨術,可矯正畸形。
佝僂病的患兒,應在自覺症狀消失,檢查血鈣、磷、鹼性磷酸酶確定佝僂病已經靜止,年齡較大,骨質堅硬,膝間距在10cm以上者,行走時膝關節疼痛,可行手術治療。矯正畸形,重建下肢力線性正常關係,或使關節面平行,恢復行走和負重功能。
截骨部位的選擇是手術成功的關鍵之一。應根據臨床檢查及X線片來確定。多數患兒應在脛骨上端採用V型或楔形截骨矯正。小腿中下段有明顯畸形者,測量脛骨的截骨兩端的縱軸線與骨骺橫線垂直,兩縱軸線相交處即為脛骨的截骨部位。術後脛骨兩端的骺線應平行,則畸形完全矯正。如果內翻畸形在膝部最明顯時,可在股骨幹與脛骨幹軸線相交的位置,在股骨或在脛骨,為截骨部位。若主要畸形在股骨時,其矯正角應在測定角上加10度後進行截骨(正常股骨下端向內斜10度),木後才能恢復正常力線關係。
二、“X形腿”(膝外翻)的治療
膝外翻系膝關節向外翻轉,股骨關節面向外傾斜。兒童足部縱弓尚不健全,足弓平坦,輕度外翻。在2~6歲期間的兒童存在發育性膝外翻,有輕至中度的外翻是正常的生理現象。如果膝外翻明顯,兒童走路笨拙,走路時雙膝摩擦(膝外翻又稱碰膝症),兩足分開。病兒可能使一側下肢沿另一側下肢擺動,以防膝部碰撞。病兒易疲勞,其足尖向內側偏,以使身體重心落在足底中央,即第二蹠骨。如果小腿三頭肌和髂脛束攣縮,其足尖則偏向外側,常常出現小腿後側或大腿前部疼痛。嚴重膝外翻,股四頭肌力線排列紊亂,髕骨向外側滑脫。膝外翻兒童體育活動較少,身體往往肥胖。異常的負重關係能使膝內側副韌帶拉長,有時導致退行性關節炎。膝部外側受力大,股骨關節面向外傾斜。
治療 發育性膝外翻2~6歲的兒童,95%將自行糾正不需要進行治療。特別是病兒行走時足趾向內偏者,則自行糾正可能性更大。如果存在髂脛束或小腿三頭肌攣縮為產生畸形的力量時,應行手法被動功能鍛煉使之伸長矯正畸形。
有時膝外翻持續存在不能自行矯正;或遲至少年時畸形發展,青春期逐漸加重。這些病兒存在過度的膝外翻和足內旋,重力中心落在足第一蹠骨的內側。為防止足疲勞,可應用足的縱弓支撐物或用足內側楔形物墊高3~5mm,鞋底中間作成稍具彈性的矯形鞋,同時亦可以改善足趾內偏。
嚴重膝外翻,特別在8歲以下肥胖兒童及病理性膝外翻者,在白天可應用膝外翻矯形器,目的是保護膝關節,防止韌帶不穩,使股骨遠端脛骨近端外側骨骺免受體重壓迫。矯形器只應用1—2年,夜間不負重時不宜應用。治療無效時,需行手術治療,以學齡期為宜,內踝間距10cm以上時考慮手術。
手術治療 如果病兒骨骺尚有充足的生長趨勢時,可行股骨遠端或脛骨近端內側骺板阻滯術或生長抑制術。但由於骨骺生長速率測量有一定困難,個體差別大以及手術併發症等,療效難以預測,這類手術臨床很少應用。
截骨術 此種手術的優點是一次將畸形徹底矯正。多數病例採用股骨遠端內翻截骨術或股骨遠端“v”形截骨術。手術容易。療效確切。畸形重者應防止腓神經損傷。
操作方法:膝外翻畸形往往合併膝關節力線在前後平面向上外側傾斜。如果傾斜>10度、膝外翻角>12度~15度時,應行股骨遠端內翻截骨術,即能同時矯正膝關節的傾斜,亦可以防止脛骨近端向外側移位。手術可取股骨內側縱行切口,自膝關節水準向近端延伸10~15cm。切開皮膚、皮下組織及筋膜層。從內側間隙解剖股內側肌,向外拉開暴露幹骺端和骨骺。術中應用X線監控,首先確定膝關節軸線。必要時,切開膝關節,由內側向外置一根導絲,橫貫關節與股骨遠端關節面平行。然後,在距關節面2~2.5cm處,按測量的外翻角做楔形截骨,壓合截骨面應與關節內導絲平行。在證實外翻畸形矯正後(術後可保持股骨外側小部分皮質的連續性,也要防止股骨旋轉),行Coba板和螺絲釘內固定。切口按層縫合。術後管型石膏固定。一般截骨6周癒合,拆除石膏,膝關節功能鍛煉,並逐漸下肢負重行走。
股骨遠端“V”形截骨術,經股骨前內側切口,經股中間肌股內側肌間進入,注意將髕上囊向下方推開,暴露股骨下端,於股骨骺板上方行倒“V”形截骨,後方皮質切開時要保護好,截斷後“v”形截骨尖部插入截骨遠端的皮質下,防止遠端向後翻轉移位,當截骨端嵌插後,將小腿逐漸內移,達到力線恢復正常狀態,即可逐層縫合,不必行內固定,在保持良好軸線情況下一.由於維生素D缺乏,營養不良,佝僂病後遺症等原因造成的X型腿、O型腿(俗稱羅圈腿),除了非常嚴重的畸形需醫學矯正外,其他的均可通過運動鍛煉來糾正或彌補。具體方法:
1、壓腿運動:通常採用直壓腿和側壓腿。
2、踢腿運動:O型腿採用小腿外踢法;X型腿採用小腿內踢法。
3、夾腿運動:雙腳、踝、膝同時靠攏夾緊,堅持數分鐘後放鬆。然後重複平時走路,注意姿勢。
二.小兒O形或X形腿需要手術治療嗎
常見有的家長在小兒3—4歲走路摔跤時,才發現小兒的雙腿是“O”形或者“X”形。何謂“O”形、“X”形腿呢?“O”形腿是雙腿呈“O”形狀,醫學上稱之為膝內翻。“X”形腿是雙腿呈“X”形狀,醫學上稱之為膝外翻。發生“O”形、“X”形腿的原因主要有:
(1)佝僂病(俗稱軟骨病):這是最常見的原因,主要是由於維生素D缺乏造成小兒骨骼系統發育障礙。小兒骨路的發育需要鈣、磷等礦物質,而這些礦物質的吸收和利用都離不開維生素D。當維生素D缺乏時,骨路的發育乃發生障礙,加上小兒走路和站立過早,身體的重量造成雙腿的負擔過重,就可以形成“O”形或“X”形腿。
(2)先天因素:此類小兒大多在新生兒期和小嬰兒期就已表現出來了。兩個小腿骨(腸骨和腓骨)在出生後就呈輕度或中度彎曲,這是正常的現象,可能與胎兒在子宮內的位置有關。但嚴重的彎曲就需到醫院檢查了。
小兒有輕度的“O”形腿。,經過體格鍛煉和合理的營養,身體健壯後,隨小兒生長發育而自然糾正,不需手術治療。若在站立時,雙膝關節距離大於10釐米,可考慮外科手術治療。
“X”形腿多在2—3歲時表現出來。若輕度的為正常現象,到4—6歲後可以自然矯正。比較嚴重的可以在鞋跟內側放一個楔形鞋墊矯正,經矯正仍不見好,而且雙腳後跟內側(兩側內踝內)距離大於10釐米,須考慮手術治療。有關"O形腿"、"X形腿"、"肘內外翻"等的矯形治療介紹
腳不直,走路呈內或外八字,下肢不等長,扁平足,常跌倒及常喊腳痛的小患者。分析的結果,共同的問題是這類的小朋友通常是有“X形腿”,韌帶相對鬆弛,肌肉相對較無力。
正常的腳是直的,當膝蓋併攏時,兩踝內側亦應該是緊靠的。當不能緊靠,且距離在2釐米以上時,便可以稱做“X形腿”。正常小朋友的腳,在兩歲以內因為胎位姿勢的關係身材比例、尿布及體重平衡的問題,通常會偏向“O形腿”。在二到四歲因受成長與姿勢改變的影響,又會偏向“X形腿”。四到七歲是逐漸恢復的時候;到了十歲左右,百分之九十五的腳會完全變直,百分之五的腳仍有一些問題。為了補償X形腿所帶來走路的不便,因此小朋友必須改變走路的姿勢,使得足底內側承受較大的力量而成扁平足,使得兩踝必須張開像長短腳,足尖方向改變成“內、外八字”,肌肉容易疲勞而致疼痛,兩膝在跑步時易相撞而跌倒。
大部分的家長實在不必太憂慮!這種症狀長大後基本都會好。只要不要讓小朋友有跪坐的習慣,而暫時改為盤坐;再鼓勵小朋友多運動以增加肌肉的力量;則大部分的小朋友都將在上小學之後完全正常。問題是仍有少部分的X形腳,或者因為程度太厲害而無法完全恢復,或者另外有病理因素,因此需要醫療上有兒童骨科專科醫生支持才可糾正,如矯正鞋、矯正支架、甚至開刀等。
“X型腿”關鍵應該預防,應該找一位兒童骨科專科醫師協助作長期門診觀察,在需要治療的時候協助作恰當的決定。
O型腿多數為兒童佝僂症的後遺症,是由於兒童缺鈣而導致骨質軟化,當兒童學走路時,因負重的關係逐漸形成。有一少部分O型腿病人則是因為患有其他先天性疾病,如先天性脛內翻等。兒童佝僂病後遺症所致輕度0型腿或X型腿無需治療,長大後會自行消失或減輕。重度0型腿一定要到專科醫院請兒童骨科專科醫生檢查原因。一般在兒童4歲左右,即可考慮骨科手術矯治。
一、“O形腿”(膝內翻)的治療
生理性膝內翻(“O形腿”)不必進行特殊治療,應該向家長說明這種內翻現象,隨負重和骨骼的發育將會自動地糾正。一般對發育性的膝內翻不用Denis—Browne夾板,因為可使生理性膝外翻及足旋轉畸形加大。有人應用矯形鞋,認為可能“有效”,但缺乏矯形鞋或主動、被動鍛煉能夠改變下肢力線自然發育的科學依據,因此應當慎用。最好是對生理性膝內翻病兒進行隨訪和指導。
嚴重畸形者,下肢力線排列明顯異常,應行手術治療,在成角處進行脛腓骨截骨術,手術中可同時矯正脛骨的扭轉畸形。如果病兒的骨齡合適,則行脛骨近端外側部分不對稱性的骨骺阻滯術加腓骨截骨術,可矯正畸形。
佝僂病的患兒,應在自覺症狀消失,檢查血鈣、磷、鹼性磷酸酶確定佝僂病已經靜止,年齡較大,骨質堅硬,膝間距在10cm以上者,行走時膝關節疼痛,可行手術治療。矯正畸形,重建下肢力線性正常關係,或使關節面平行,恢復行走和負重功能。
截骨部位的選擇是手術成功的關鍵之一。應根據臨床檢查及X線片來確定。多數患兒應在脛骨上端採用V型或楔形截骨矯正。小腿中下段有明顯畸形者,測量脛骨的截骨兩端的縱軸線與骨骺橫線垂直,兩縱軸線相交處即為脛骨的截骨部位。術後脛骨兩端的骺線應平行,則畸形完全矯正。如果內翻畸形在膝部最明顯時,可在股骨幹與脛骨幹軸線相交的位置,在股骨或在脛骨,為截骨部位。若主要畸形在股骨時,其矯正角應在測定角上加10度後進行截骨(正常股骨下端向內斜10度),木後才能恢復正常力線關係。
二、“X形腿”(膝外翻)的治療
膝外翻系膝關節向外翻轉,股骨關節面向外傾斜。兒童足部縱弓尚不健全,足弓平坦,輕度外翻。在2~6歲期間的兒童存在發育性膝外翻,有輕至中度的外翻是正常的生理現象。如果膝外翻明顯,兒童走路笨拙,走路時雙膝摩擦(膝外翻又稱碰膝症),兩足分開。病兒可能使一側下肢沿另一側下肢擺動,以防膝部碰撞。病兒易疲勞,其足尖向內側偏,以使身體重心落在足底中央,即第二蹠骨。如果小腿三頭肌和髂脛束攣縮,其足尖則偏向外側,常常出現小腿後側或大腿前部疼痛。嚴重膝外翻,股四頭肌力線排列紊亂,髕骨向外側滑脫。膝外翻兒童體育活動較少,身體往往肥胖。異常的負重關係能使膝內側副韌帶拉長,有時導致退行性關節炎。膝部外側受力大,股骨關節面向外傾斜。
治療 發育性膝外翻2~6歲的兒童,95%將自行糾正不需要進行治療。特別是病兒行走時足趾向內偏者,則自行糾正可能性更大。如果存在髂脛束或小腿三頭肌攣縮為產生畸形的力量時,應行手法被動功能鍛煉使之伸長矯正畸形。
有時膝外翻持續存在不能自行矯正;或遲至少年時畸形發展,青春期逐漸加重。這些病兒存在過度的膝外翻和足內旋,重力中心落在足第一蹠骨的內側。為防止足疲勞,可應用足的縱弓支撐物或用足內側楔形物墊高3~5mm,鞋底中間作成稍具彈性的矯形鞋,同時亦可以改善足趾內偏。
嚴重膝外翻,特別在8歲以下肥胖兒童及病理性膝外翻者,在白天可應用膝外翻矯形器,目的是保護膝關節,防止韌帶不穩,使股骨遠端脛骨近端外側骨骺免受體重壓迫。矯形器只應用1—2年,夜間不負重時不宜應用。治療無效時,需行手術治療,以學齡期為宜,內踝間距10cm以上時考慮手術。
手術治療 如果病兒骨骺尚有充足的生長趨勢時,可行股骨遠端或脛骨近端內側骺板阻滯術或生長抑制術。但由於骨骺生長速率測量有一定困難,個體差別大以及手術併發症等,療效難以預測,這類手術臨床很少應用。
截骨術 此種手術的優點是一次將畸形徹底矯正。多數病例採用股骨遠端內翻截骨術或股骨遠端“v”形截骨術。手術容易。療效確切。畸形重者應防止腓神經損傷。

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