慢性病是指在短期內較難治癒或遷延難愈的疾病， 它在用藥上與一般疾病存在著不同的特點。 慢性病人的用藥主要應注意以下幾個方面：
用藥要規範
慢性病人由於療程長， 所以用藥治療不能心急， 應當在醫生的指導下， 按照治療方案用藥， 做到足量、準時、定期， 切忌“三天打魚， 兩天曬網”， 更不能擅自中斷用藥， 不顧療程和治療進度， 否則將會產生嚴重的不良後果。 若結核病人在抗結核治療中隨意停藥， 就會促使結核桿菌很快產生耐藥性， 影響治療效果。 除非發生嚴重的藥物毒性反應， 如長期使用鏈黴素造成嚴重的聽力障礙時應停藥改用其它藥品， 避免造成耳聾。
嚴防蓄積中毒
長期用藥時， 累積用藥量較多， 必然會增加人體解毒器官——肝臟的負擔。 長期患病的人， 體質本來就差， 尤其要注意肝功能和腎功能的損害， 一旦發現肝腎功能有所改變，
避免濫用藥物
慢性病患者有時患有多種疾病， 用藥也相對較多， 一些藥物相互作用後會產生毒性， 不但起不到治療作用， 反而會危害身體。 因此， 慢性病人用藥應該針對主要疾病施治， 絕不能亂用藥。
不能依賴藥物慢性病的治療方法很多， 如物理療法、飲食療法、體育運動療法、心理療法、氣功療法、手術療法等。
現實生活中， 我們存在不少的服藥誤區。 如果吃藥的方法不對， 就會影響藥物的作用發揮， 甚至會產生負面效應。 我們請專家來給您說道說道其中的注意事項， 希望大家在吃藥時重視。
1、服藥要用溫白開水
小陳牙疼得厲害， 隨手從辦公桌上拿起早上泡的一杯茶， 就著茶水吃了一片止痛藥。 半個小時過去了， 按說以往這個時候牙疼應該已經緩解了， 可此次卻收效甚微。
“服藥用水最安全的是溫白開水。
“果汁中含有酸性物質， 可使許多藥物提前分解， 或使糖衣提前溶化， 不利於胃腸吸收。 ”專家說， 牛奶中的鈣、磷、鐵等可與藥物成分發生作用或結合而影響療效， 或沉澱而影響吸收， 而乳品中的脂肪和蛋白還會影響某些藥物的吸收。
2、幹吞藥物或刺激食管
很多人都覺得吃藥是件再簡單不過的事了， 雖然藥品說明書上一般都寫著用溫開水送服， 但有人圖省事， 會幹吞藥物或僅喝一口水， 認為只要把藥物吞下肚去就達到了服藥的目的。
“口服的藥物（如片劑和膠囊）在服用時， 一定要喝足量的水， 一般要用200毫升左右的溫開水送服。 ”專家說， 如果乾吞藥物或喝水不夠的話， 雖然也達到了使藥物進入體內的目的， 但其實藥物並不能馬上進入到胃內， 它會長時間滯留在食管中， 由於藥物濃度過大， 特別是一些有刺激性的藥物， 會對食管黏膜產生比較大的刺激， 甚至會導致一些不良反應的發生。
“幹吞藥物或喝水不夠， 對藥物在體內的吸收也會產生一定的影響。 ”專家介紹說， 服藥時多喝水不但可以加速藥物在胃內的溶解速度， 還可以減輕藥物對胃腸道的刺激及減少胃酸對藥品的破壞， “服藥時除要遵醫囑外， 還要仔細閱讀藥物說明書，一般有特殊服用要求的，說明書上都會注明。”
3、服藥時間需注意
“口服藥物的服藥時間鬚根據用藥目的、吸收排泄情況以及藥物對胃腸道有否刺激而定。”專家說，從服藥時間上，一般可以分為餐前、餐中、餐後、睡前等。
“餐前服藥是指在飯前30～60分鐘服藥，凡是要求藥物充分、快速吸收，而無刺激性的藥物均應在餐前口服。如促進胃動力藥的胃複安、多潘立酮等。”專家介紹說，餐中服的藥主要是二甲雙胍、阿卡波糖、酵母片等降糖藥，“餐後服的藥是在飯後15～30分鐘後服藥，除必須在飯前服下和必須在睡前服下的藥物，其餘都可在飯後口服，特別是對胃有刺激性的藥物，如阿司匹林、水楊酸鈉等需在飯後服用。”
“睡前服藥是指在睡覺前半小時左右服藥，像催眠藥、緩瀉藥、驅蟲藥、抗過敏藥等適合睡前服用。”秦玉花提醒說，由於體內激素的作用，人體晚上的血壓偏低，因此，降壓藥不宜在晚上服用。
4、忘吃藥不能加倍補
對於長期吃藥的人，偶爾忘了吃藥是難免的。一旦發生這種情況如何補救呢？專家說，如發現較早，一般採取補服辦法。但有些藥毒副作用較大，或藥品說明書中明確提示漏服後不能補服，則不要補服，以免引起不良反應。“服藥的間隔時間一般為4~6小時，萬一漏服了，發現時間如在吃藥間隔時間的1/2內（即2~3小時內），可以按量補服，接下來仍可以按照間隔時間服藥。”專家說，如果已超過服藥間隔1/2的時間，則不必補服，只要下次按時吃藥即可。
“當然，這些方法不是對所有的藥物都適用，最好在發生漏服時，諮詢醫生或藥師。”專家說，漏服藥物後千萬不可在下次服藥時加倍補服，以免因藥物過量而引起中毒，“但服抗生素時，為確保血液中藥物濃度的穩定，需嚴格按每6至8小時服藥。”
5、服用抗生素應忌酒
對於服用抗生素類藥物的患者來說，少量飲酒或飲用含酒精性飲料，都有可能引發雙硫侖樣反應，出現頭痛、嘔吐、心悸、呼吸困難等症狀，嚴重者甚至可能出現呼吸抑制、心肌梗死、休克、急性心力衰竭等狀況。
“會出現雙硫侖樣反應的藥物有頭孢類抗生素、甲硝唑、呋喃唑酮等。”專家說，對於服用抗生素的患者來說，特別是患有心血管疾病的老年患者，在服藥過程中和停藥後7天內（有些藥物在人體內代謝比較緩慢），最好不要飲酒，不要飲用含酒精的飲料和藥品，同時要避免用酒精進行皮膚消毒或擦拭降溫，儘量避免雙硫侖樣反應的發生。
“富含維生素C和鉀的柚子，最好別在服藥期間吃。”專家解釋說，人體的小腸內有一種酶，能催化多種藥物代謝，柚子裡的某些成分會干擾這種酶的作用，影響他汀類藥物（辛伐他汀、阿托伐他汀等）和抗組胺藥非索非那定的吸收，“另外吃止痛藥期間不宜大量喝咖啡，服鐵劑時不要喝豆漿，少吃油。”
6、藥咬不咬碎有講究
藥片難下嚥，能掰開吃嗎？“這要視情況而定，如果是控釋、緩釋片劑藥物，就不能掰開吃。”陳天朝說，此類藥片被分割後控釋膜或控釋骨架被破壞，藥物會迅速釋放出，就達不到控釋緩釋和速效長效的目的，有時還可以引起體內藥物濃度驟然上升，造成藥物中毒，“常見的控釋、緩釋片劑藥物有心血管藥物中的硝苯地平、非諾貝特、美托洛爾、氨茶鹼，止痛藥中的嗎啡、鹽酸曲馬朵等常被製成緩釋、控釋製劑，甲硝唑、格列吡嗪、氯化鉀也有這種類型的製劑”。
專家說，對於腸溶片，不能壓碎或掰開，服用時也不能咀嚼，否則藥效會被破壞，並引起胃部的不適，臨床上常用的腸溶片有阿司匹林、胰酶片、吲哚美辛、奧美拉唑、胸腺肽和雙氯芬酸鈉腸溶片等，“一個簡單的辨別方法是，藥片中央若有切痕的，大多可以掰開服用”。
“對於膠囊和糖衣片要看情況，使用前仔細讀說明書，看是否標有緩釋膠囊、控釋膠囊或腸溶膠囊。如果是，就不能壓碎使用。”專家說，膠囊和糖衣一般都有降低藥物口腔刺激性，或減少苦味的作用，所以最好完整吞咽，“其他普通藥片在壓碎後最好一次服完，以免在空氣中分解或氧化，影響藥效。”
專家介紹說，常見的需要嚼碎服的藥物有：治療消化道潰瘍病的藥物，如蓋胃平、胃舒平、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，適於胃疼發作時或飯前半小時嚼碎服用；鈣製劑如果嚼碎，可以增加吸收率，比如鈣片、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等；助消化藥類的乾酵母，如不嚼碎易在胃內形成黏性團塊，影響藥物的作用；用於過敏性鼻炎、結膜炎、過敏性哮喘、日光性皮炎及其他過敏性反應的色羥丙鈉，宜在飯前半小時嚼碎服下；果導片用於治療便秘，服藥後4～8小時排出軟便，咀嚼後服用效果更顯著，睡前服為宜；控制哮喘急性發作的喘息定、治喘靈在舌下含服時，宜將藥片嚼碎，然後含於舌下，否則達不到速效。
7、服藥後不要立即仰臥
許多人有在臨睡前或臥床服藥的習慣，認為服完藥後立即休息，能幫助藥物吸收。
“其實，服完藥馬上就睡覺，特別是當飲水量又少的時候，往往會使藥物粘在食管上而不易進入胃中。”專家說，有些藥物在食道溶解後，會腐蝕食道黏膜，導致食道潰瘍，嚴重者可能傷及血管而引起出血，“許多患藥物性食管潰瘍者就是因為近期睡前服過膠囊類藥物，如抗生素膠囊、感冒膠囊”。
“服藥時應坐著或站著，服藥後不要立即仰臥，稍停留片刻，利用藥物的自身重力作用使其快速通過食道，以免在食管內滯留，而延緩藥物的作用及損傷食管黏膜。”專家說，服藥時多喝點水，最好活動二三十分鐘再躺下睡覺。
有些咳嗽病患者，喜歡在睡前服用止咳藥，這種做法是不對的。“止咳藥主要作用於咳嗽中樞、呼吸道感受器和感覺神經末梢，抑制咳嗽反射。專家說，雖然止咳藥止住了咳嗽，但它造成了呼吸道中痰液的滯留，容易阻塞呼吸道，“同時，入睡後副交感神經的興奮性增高，導致支氣管平滑肌的收縮，使支氣管腔變形縮小，加上痰液的阻塞，會導致肺通氣的嚴重不足，易造成人體缺氧，出現心胸憋悶、呼吸困難等現象，加重不適。”
“咳嗽病人切忌盲目使用止咳藥，痰濃稠者宜用化痰類止咳藥。”專家提醒說，那些有中樞抑制的病人，服止咳藥時更宜謹慎，“如果咳嗽嚴重，明顯影響睡眠而需服止咳藥時，應在呼吸專科醫生指導下服用。”
8、糖漿啟後勿久放
“糖漿液含糖量較高，一旦被打開，就失去了密閉的無菌環境，如使用和保存不當，十分容易被污染。”專家說，在服用糖漿時，切忌把糖漿瓶口直接與嘴接觸，以免因瓶口沾上細菌而使糖漿液污染變質。
“服用糖漿後，應及時將瓶蓋擰緊，放置在陰涼、避光、乾燥的環境中。”專家介紹說，如果短時間內不再服用，可放置在冰箱中低溫貯藏，冷藏以4℃～15℃最佳。
“開啟後的糖漿液一般不宜久放，冬天不超過三個月，夏天不超過一個月。”專家提醒說，再次服用時應該對著光線看，觀察溶液是否依然澄清，如出現大量氣泡、絮狀混懸物、沉澱物或變色、結晶，表明糖漿液已有酸敗現象，不能再服用。
9、喝中藥分溫服、熱服和涼服
“喝湯藥不就是把藥煎好，等涼得差不多了，再一口氣喝下去，還能有什麼講究？”劉大爺雖然喝了多年中藥，但提起湯藥的服法，卻認為並不重要。
專家說，中藥的服用方法也有講究，正確服用能儘早治癒疾病；否則，就可能達不到治療目的。
“湯藥的服用方法有十餘種，其中最普通的服法是溫服，即湯藥煎好後涼溫服用，多數中藥適合此種服法，服藥與進食間隔時間應在1個小時以上。”專家說，但是治療熱病的藥，如熱在腸胃，患者想喝涼飲者，可涼服，“那些治療寒證的如外感風寒的藥，宜熱服，而且熱服後應再喝些熱粥，蓋被出汗，以便藥效能得到顯著發揮。”
10、多數湯藥宜飯前服用
“多數湯藥宜飯前服用，其原因是藥物胃腸吸收好，攻下藥、驅蟲藥及治療胃腸道疾病的藥物則更加適宜，而對胃腸道有刺激性的藥物、消食藥宜飯後服。”專家介紹說，補養藥宜在早晚空腹服，以利藥物的吸收，而瀉下藥宜在早上空腹服，“用於補心安神的中藥，應在睡前30分鐘至1小時內服用，以充分發揮藥效。”
“一般來說，湯藥在早晚各服一次。”專家說，在煎藥時最好在第一次煎煮後，立刻加溫水煎第二次，將煎煮2次的藥液混合，分別於早晚服用，是為“一天兩次”的正解，偶爾漏喝一次也不要緊，“如果是重症患者可頓服，即一次將藥服完，迅速發揮藥效；還有些咽喉、口腔疾病的患者或者嘔吐較重的患者，可頻服，即不分次數頻頻飲用。”
專家提醒說，服湯劑時，飲食應以清淡、易消化為原則，而生冷、黏膩、腥臭、不易消化以及有特殊刺激性食物，都應根據需要予以避免，“此外還要注意避免和藥材相沖，比如，虛底、寒底體質的人如吃溫補藥物，要避免吃冷食；而熱底者如果在服用清熱解毒類藥材，就不要再吃性質寒涼的食物了。”
還要仔細閱讀藥物說明書，一般有特殊服用要求的，說明書上都會注明。”3、服藥時間需注意
“口服藥物的服藥時間鬚根據用藥目的、吸收排泄情況以及藥物對胃腸道有否刺激而定。”專家說，從服藥時間上，一般可以分為餐前、餐中、餐後、睡前等。
“餐前服藥是指在飯前30～60分鐘服藥，凡是要求藥物充分、快速吸收，而無刺激性的藥物均應在餐前口服。如促進胃動力藥的胃複安、多潘立酮等。”專家介紹說，餐中服的藥主要是二甲雙胍、阿卡波糖、酵母片等降糖藥，“餐後服的藥是在飯後15～30分鐘後服藥，除必須在飯前服下和必須在睡前服下的藥物，其餘都可在飯後口服，特別是對胃有刺激性的藥物，如阿司匹林、水楊酸鈉等需在飯後服用。”
“睡前服藥是指在睡覺前半小時左右服藥，像催眠藥、緩瀉藥、驅蟲藥、抗過敏藥等適合睡前服用。”秦玉花提醒說，由於體內激素的作用，人體晚上的血壓偏低，因此，降壓藥不宜在晚上服用。
4、忘吃藥不能加倍補
對於長期吃藥的人，偶爾忘了吃藥是難免的。一旦發生這種情況如何補救呢？專家說，如發現較早，一般採取補服辦法。但有些藥毒副作用較大，或藥品說明書中明確提示漏服後不能補服，則不要補服，以免引起不良反應。“服藥的間隔時間一般為4~6小時，萬一漏服了，發現時間如在吃藥間隔時間的1/2內（即2~3小時內），可以按量補服，接下來仍可以按照間隔時間服藥。”專家說，如果已超過服藥間隔1/2的時間，則不必補服，只要下次按時吃藥即可。
“當然，這些方法不是對所有的藥物都適用，最好在發生漏服時，諮詢醫生或藥師。”專家說，漏服藥物後千萬不可在下次服藥時加倍補服，以免因藥物過量而引起中毒，“但服抗生素時，為確保血液中藥物濃度的穩定，需嚴格按每6至8小時服藥。”
5、服用抗生素應忌酒
對於服用抗生素類藥物的患者來說，少量飲酒或飲用含酒精性飲料，都有可能引發雙硫侖樣反應，出現頭痛、嘔吐、心悸、呼吸困難等症狀，嚴重者甚至可能出現呼吸抑制、心肌梗死、休克、急性心力衰竭等狀況。
“會出現雙硫侖樣反應的藥物有頭孢類抗生素、甲硝唑、呋喃唑酮等。”專家說，對於服用抗生素的患者來說，特別是患有心血管疾病的老年患者，在服藥過程中和停藥後7天內（有些藥物在人體內代謝比較緩慢），最好不要飲酒，不要飲用含酒精的飲料和藥品，同時要避免用酒精進行皮膚消毒或擦拭降溫，儘量避免雙硫侖樣反應的發生。
“富含維生素C和鉀的柚子，最好別在服藥期間吃。”專家解釋說，人體的小腸內有一種酶，能催化多種藥物代謝，柚子裡的某些成分會干擾這種酶的作用，影響他汀類藥物（辛伐他汀、阿托伐他汀等）和抗組胺藥非索非那定的吸收，“另外吃止痛藥期間不宜大量喝咖啡，服鐵劑時不要喝豆漿，少吃油。”
6、藥咬不咬碎有講究
藥片難下嚥，能掰開吃嗎？“這要視情況而定，如果是控釋、緩釋片劑藥物，就不能掰開吃。”陳天朝說，此類藥片被分割後控釋膜或控釋骨架被破壞，藥物會迅速釋放出，就達不到控釋緩釋和速效長效的目的，有時還可以引起體內藥物濃度驟然上升，造成藥物中毒，“常見的控釋、緩釋片劑藥物有心血管藥物中的硝苯地平、非諾貝特、美托洛爾、氨茶鹼，止痛藥中的嗎啡、鹽酸曲馬朵等常被製成緩釋、控釋製劑，甲硝唑、格列吡嗪、氯化鉀也有這種類型的製劑”。
專家說，對於腸溶片，不能壓碎或掰開，服用時也不能咀嚼，否則藥效會被破壞，並引起胃部的不適，臨床上常用的腸溶片有阿司匹林、胰酶片、吲哚美辛、奧美拉唑、胸腺肽和雙氯芬酸鈉腸溶片等，“一個簡單的辨別方法是，藥片中央若有切痕的，大多可以掰開服用”。
“對於膠囊和糖衣片要看情況，使用前仔細讀說明書，看是否標有緩釋膠囊、控釋膠囊或腸溶膠囊。如果是，就不能壓碎使用。”專家說，膠囊和糖衣一般都有降低藥物口腔刺激性，或減少苦味的作用，所以最好完整吞咽，“其他普通藥片在壓碎後最好一次服完，以免在空氣中分解或氧化，影響藥效。”
專家介紹說，常見的需要嚼碎服的藥物有：治療消化道潰瘍病的藥物，如蓋胃平、胃舒平、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，適於胃疼發作時或飯前半小時嚼碎服用；鈣製劑如果嚼碎，可以增加吸收率，比如鈣片、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等；助消化藥類的乾酵母，如不嚼碎易在胃內形成黏性團塊，影響藥物的作用；用於過敏性鼻炎、結膜炎、過敏性哮喘、日光性皮炎及其他過敏性反應的色羥丙鈉，宜在飯前半小時嚼碎服下；果導片用於治療便秘，服藥後4～8小時排出軟便，咀嚼後服用效果更顯著，睡前服為宜；控制哮喘急性發作的喘息定、治喘靈在舌下含服時，宜將藥片嚼碎，然後含於舌下，否則達不到速效。
7、服藥後不要立即仰臥
許多人有在臨睡前或臥床服藥的習慣，認為服完藥後立即休息，能幫助藥物吸收。
“其實，服完藥馬上就睡覺，特別是當飲水量又少的時候，往往會使藥物粘在食管上而不易進入胃中。”專家說，有些藥物在食道溶解後，會腐蝕食道黏膜，導致食道潰瘍，嚴重者可能傷及血管而引起出血，“許多患藥物性食管潰瘍者就是因為近期睡前服過膠囊類藥物，如抗生素膠囊、感冒膠囊”。
“服藥時應坐著或站著，服藥後不要立即仰臥，稍停留片刻，利用藥物的自身重力作用使其快速通過食道，以免在食管內滯留，而延緩藥物的作用及損傷食管黏膜。”專家說，服藥時多喝點水，最好活動二三十分鐘再躺下睡覺。
有些咳嗽病患者，喜歡在睡前服用止咳藥，這種做法是不對的。“止咳藥主要作用於咳嗽中樞、呼吸道感受器和感覺神經末梢，抑制咳嗽反射。專家說，雖然止咳藥止住了咳嗽，但它造成了呼吸道中痰液的滯留，容易阻塞呼吸道，“同時，入睡後副交感神經的興奮性增高，導致支氣管平滑肌的收縮，使支氣管腔變形縮小，加上痰液的阻塞，會導致肺通氣的嚴重不足，易造成人體缺氧，出現心胸憋悶、呼吸困難等現象，加重不適。”
“咳嗽病人切忌盲目使用止咳藥，痰濃稠者宜用化痰類止咳藥。”專家提醒說，那些有中樞抑制的病人，服止咳藥時更宜謹慎，“如果咳嗽嚴重，明顯影響睡眠而需服止咳藥時，應在呼吸專科醫生指導下服用。”
8、糖漿啟後勿久放
“糖漿液含糖量較高，一旦被打開，就失去了密閉的無菌環境，如使用和保存不當，十分容易被污染。”專家說，在服用糖漿時，切忌把糖漿瓶口直接與嘴接觸，以免因瓶口沾上細菌而使糖漿液污染變質。
“服用糖漿後，應及時將瓶蓋擰緊，放置在陰涼、避光、乾燥的環境中。”專家介紹說，如果短時間內不再服用，可放置在冰箱中低溫貯藏，冷藏以4℃～15℃最佳。
“開啟後的糖漿液一般不宜久放，冬天不超過三個月，夏天不超過一個月。”專家提醒說，再次服用時應該對著光線看，觀察溶液是否依然澄清，如出現大量氣泡、絮狀混懸物、沉澱物或變色、結晶，表明糖漿液已有酸敗現象，不能再服用。
9、喝中藥分溫服、熱服和涼服
“喝湯藥不就是把藥煎好，等涼得差不多了，再一口氣喝下去，還能有什麼講究？”劉大爺雖然喝了多年中藥，但提起湯藥的服法，卻認為並不重要。
專家說，中藥的服用方法也有講究，正確服用能儘早治癒疾病；否則，就可能達不到治療目的。
“湯藥的服用方法有十餘種，其中最普通的服法是溫服，即湯藥煎好後涼溫服用，多數中藥適合此種服法，服藥與進食間隔時間應在1個小時以上。”專家說，但是治療熱病的藥，如熱在腸胃，患者想喝涼飲者，可涼服，“那些治療寒證的如外感風寒的藥，宜熱服，而且熱服後應再喝些熱粥，蓋被出汗，以便藥效能得到顯著發揮。”
10、多數湯藥宜飯前服用
“多數湯藥宜飯前服用，其原因是藥物胃腸吸收好，攻下藥、驅蟲藥及治療胃腸道疾病的藥物則更加適宜，而對胃腸道有刺激性的藥物、消食藥宜飯後服。”專家介紹說，補養藥宜在早晚空腹服，以利藥物的吸收，而瀉下藥宜在早上空腹服，“用於補心安神的中藥，應在睡前30分鐘至1小時內服用，以充分發揮藥效。”
“一般來說，湯藥在早晚各服一次。”專家說，在煎藥時最好在第一次煎煮後，立刻加溫水煎第二次，將煎煮2次的藥液混合，分別於早晚服用，是為“一天兩次”的正解，偶爾漏喝一次也不要緊，“如果是重症患者可頓服，即一次將藥服完，迅速發揮藥效；還有些咽喉、口腔疾病的患者或者嘔吐較重的患者，可頻服，即不分次數頻頻飲用。”
專家提醒說，服湯劑時，飲食應以清淡、易消化為原則，而生冷、黏膩、腥臭、不易消化以及有特殊刺激性食物，都應根據需要予以避免，“此外還要注意避免和藥材相沖，比如，虛底、寒底體質的人如吃溫補藥物，要避免吃冷食；而熱底者如果在服用清熱解毒類藥材，就不要再吃性質寒涼的食物了。”
