當鼻子受到外傷、感染或燒傷等導致鼻子發生部分或全部缺損時, 不僅有礙鼻的正常功能, 且有損容貌, 對人的心理及社會活動帶來不良影響, 進行鼻再造手術是最佳的修復方法。 為保障鼻再造手術成功進行, 醫生應遵循以下3大要點:
保障鼻再造手術成功的3大要點
1、鼻襯裡組織問題:
鼻大部缺損或全鼻缺損時, 鼻尖、鼻小柱、鼻翼軟組織均有不同程度的破壞, 這就造成鼻腔粘摸缺損。 鼻再造時, 對這部分缺損必須進行修復。 如在轉移的皮瓣內用游離植皮進行修復, 後期皮片攣縮, 將影響再造鼻的外形。 近年來, 多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進行鼻翼或鼻小柱襯裡的修復。 完成這一步, 可防止鼻再造術後轉移的皮瓣發生攣縮, 而且也為皮瓣創造了具有良好血運的受床。 沒有良好血運的受床, 轉移皮瓣可能發生壞死。 如發生這種情況, 再想進行鼻再造修復就很困難了。
2、轉移皮瓣的設計:
轉移皮瓣的設計必須合理, 不可過大或過小, 這是保障鼻再造手術成功的要點之一。 過大則再造鼻過於臃腫, 太小則皮瓣張力太大, 皮瓣遠端會發生血運障礙而壞死。 最好的方法是用布樣或紙樣在術中進行設計。 當然, 在術前我們可以有初步的估計。 一般來說, 轉移皮瓣長約6~7釐米, 下段寬約6.5~7.5釐米, 鼻翼的寬度為1.5釐米, 鼻小柱的寬度為2.0釐米, 長度為1.5~2.0釐米, 皮瓣應呈三葉狀。
3、支架問題:
由於外傷性鼻缺損時, 鼻骨及鼻中隔有缺損, 因此常需在鼻再造的過程中進行鼻支架的重建。