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如何診斷檢查前列腺炎

如何檢查前列腺炎?

1、直腸指診

前列腺呈飽滿、增大、質地柔軟、有輕度壓痛。 患病時間較長的, 前列腺會變小、變硬、質地不均勻,

有小硬結。 同時應用前列腺按摩的方法獲取前列腺液, 做一個常規檢查。

2、前列腺液檢查

前列腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個, 卵磷脂小體減少, 可診斷為前列腺炎。 如果同時作細菌培養, 可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。 如前列腺炎液細菌培養結果為陽性, 則診斷慢性細菌性前列腺炎。 反之, 則為慢性非細菌性前列腺炎。

3、B超檢查

顯示前列腺組織結構界限不清楚、紊亂, 可以提示前列腺炎。 B超是檢查前列腺的常用方法, 有經直腸探測法和經恥骨上腹部探測法等方式, 可對前列腺做出準確測量, 其誤差不超過5%。 對於各種前列腺疾病均有重要的診斷意義, 具有簡便、無創、無損傷、快速等優點。

4、X線檢查

X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價值。 如平片可檢測前列腺有無鈣化或結石影。 造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。 CT檢查對前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。

5、前列腺穿刺活組織檢查

前列腺穿刺活組織檢查對於明確前列腺腫塊的性質十分有用, 對明確前列腺腫瘤的組織分型和細胞學特徵説明極大。 可以經直腸針吸活檢, 也可以經會陰穿刺活檢, 有一定的痛苦和創傷, 但十分必要。

6、下尿路尿流動力學檢查

下尿路尿流動力學檢查對診斷前列腺增生症有很大幫助, 膀胱鏡檢查可直接觀察後尿道、精阜及前列腺中葉及側葉增生情況, 對診斷前列腺疾病也十分重要。

如何診斷前列腺炎?

1、慢性尿道炎或膀胱炎的臨床表現與慢性前列腺炎類似, 但作前列腺檢查可無異常發現。

2、無實質性病變, 表現為會陰部和恥骨上區疼痛和壓痛, 有排尿障礙等尿路表現。 前列腺觸診正常, 前列腺液鏡檢正常, 前列腺液及尿液培養無細菌。

3、肉芽腫性前列腺炎, 儘管症狀、直腸指檢易與慢性前列腺炎混淆, 但前者進展快, 可迅速發生尿瀦留, 短期內硬結生長較快。 需作前列腺活體組織檢查鑒別, 組織學檢查表現為肉芽腫性反應。

4、會陰部疼痛不適, 有排尿及性功能障礙等表現。 前列腺液檢查有多量卵磷脂小體, 白細胞增多, 但塗片及細菌培養均無細菌生長。

5、大、小便終末有乳白色分泌物從尿道流出, 常合併精神症狀。

但直腸指檢、前列腺液鏡檢均正常, 細菌學檢查陰性。

6、前列腺癌晚期可出現尿路症狀。 直腸指檢發現前列腺有堅硬的腫塊, 表面高低不平。 前列腺液塗片、穿刺活檢均可發現癌細胞。

7、前列腺結核, 症狀與前列腺炎相似, 但有結核病史。 直腸指檢前列腺呈不規則結節狀, 附睾腫大變硬, 輸精管有串珠狀硬結。 前列腺液結核桿菌直接塗片或結核桿菌培養可以找l到結核桿菌, 前列腺活體組織檢查可見結核結節或幹酶樣壞死。

8、前列腺結石。 出現腰骶部、會陰部疼痛及性功能紊亂如陽痿、早洩等症狀。 直腸指檢可捫及前列腺有結石摩擦感, 骨盆X線平片有陽性結石陰影, 可資鑒別。

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