概要
本文介紹一種豐鼻唇溝的新技術——在SMAS提升手術或小切口顱懸吊提升術((MACS))中， 將表淺肌肉筋膜系統(SMAS)作為自體填充組織， 植入至鼻唇溝， 以填充深度鼻唇溝。 該技術不會在面頰部位留下明顯疤痕， 也無需通過易被感染的鼻粘膜部位做切口。
手術技術
手術在局麻下進行， 鼻唇溝區域和耳前區用40ml0.33%的利多卡因和1:120000的腎上腺素混合溶液麻醉。 然後， 進行PRS短疤痕面部提升術， 將術中切除的 SMAS組織(通常為2×3cm)修剪為理想尺寸(通常是0.5×3cm的長條)， 被修剪過的組織末端穿入縫線， 固定成長條狀， 用生理鹽水紗布保存好，
接下來， 用11號刀片在鼻翼外側做一3mm穿刺切口， 用手術剪在鼻唇溝內部分離出一條皮下隧道。 20 GA((0.90×70 mm， 德國)針頭插入皮下隧道(如圖1A)。 用孔徑大一些的18 GA(1.2×40 mm)針頭逆著第一根針頭滑動， 直至它完全嵌入鼻翼外側(如圖1B)， 之後取出第一根針頭(如圖1C)。 帶有SMAS組織條的縫線被插入空心針頭內， 並且前推(如圖1D)， 縫線從針頭另一端出來後， 退出針頭。 現在， 將SMAS組織輕輕拉入鼻唇溝處的皮下隧道(如圖1E和F)。 最後， 切除暴露在外的兩端縫線， 5/0尼龍線縫合切口， 5~7天后拆線。
圖1. 植入SMAS移植物填充一側鼻唇溝的操作過程
結果
目前為止， 該技術已在14名女性患者中應用。 術後無不良併發症， 且均未留下明顯疤痕。 患者對鼻唇溝的填充效果均表示滿意。 以下展示其中兩例。
圖2. 案例A(左)：47歲女性， PRS短疤痕面部提升術與SMAS豐鼻唇溝(外加SMAS豐上唇及頸部吸脂)術前及術後;案例B(右)66歲女性， PRS短疤痕面部提升術與SMAS豐鼻唇溝(外加上眼瞼整形及玻尿酸填充淚溝)術前及術後。
結論
該技術通過鼻翼外側的穿刺切口， 植入SMAS組織至鼻唇溝部位， 達到豐鼻唇溝的效果， 術後不會留下明顯疤痕， 且滿意度高。
