背部過直導致直背綜合征 三大診斷方法介紹

直背綜合征是什麼？
直背綜合征（Straight back syndrome， SBS）是指胸椎正常生理性後凸消失， 使胸前後徑縮短， 胸腔有效容積減小， 縱膈內容受到擠壓， 從而產生心臟和大血管受壓、移位等一系列改變。

直背綜合征是如何發生的？
SBS 是不明原因的胸段脊柱發育障礙， 致胸段脊柱平直， 正常生理性後凸消失， 部分患者甚至伴有胸骨向內輕度凹陷、胸椎向腹側輕微突出形成扁平胸或漏斗胸， 導致右心室流出道及主動脈受壓， 引起心血管形態改變。
臨床表現 ：
多見於青少年， 大多無明顯症狀， 可因健康體檢或其他疾病拍片而被發現。 患者可表現為胸悶、心前區刺痛及心悸等， 休息後可緩解。
體檢：胸廓扁平， 背部脊柱平直， 甚至向腹側輕度凸出， 生理性後凸消失， 由於壓迫移位， 使右心室流出道、肺動脈及主動脈緊貼於胸骨後緣， 因而產生血流噴射振動增強的效果， 故在肺動脈瓣區可聞及Ⅰ- Ⅲ 級 SM， 且雜音在吸氣及臥位時增強， P2 亢進分裂， 易誤診為先天性心臟病， 如肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損等。 心電圖可有輕微 ST 段改變， 完全性或不完全性右束支傳導阻滯。

特點：
1. 胸椎正常生理性後凸消失， 使胸前後徑縮短， 胸腔有效容積減小，

縱膈內容受到擠壓， 從而產生心臟和大血管受壓、移位等一系列改變。
2. 大部分患者沒有任何症狀， 部分患者存在胸痛、心悸、二尖瓣脫垂等。
3. 因胸骨與胸椎之間的間距減小可能導致心臟肥大的假像。 如果伴有心臟的其他異常（如因為右心室流出道受壓產生的雜音）， 易造成誤診。
實驗室檢查：
X 線表現：常規攝後前位及左側位胸片， 可發現有相當特徵的胸段脊柱正常生理性後凸消失。 有文獻報導伴隨胸骨柄、劍突凹陷而致使胸廓前後徑更加縮短。 胸廓前後徑縮短是造成心臟大血管受壓、移位的原因， 由於心臟向前向左推移， 嚴重者心臟在側位片上形成典型的「薄餅狀」改變， 同時心臟橫徑加寬似心臟增大， 肺動脈段膨隆， 胸骨後間隙及心後間隙明顯狹窄或閉塞。

診斷標準：
1. 臨床及 X 線檢查見直背扁胸或漏斗胸改變， 心底部聞及雜音是必要條件。 並要排除器質性心臟病， 如肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損等及特發性肺動脈擴張等；
2. 左側位胸片測量， T4 - T12 做一連線，

測 T 8 椎體前緣與之做一垂直線， 其距離正常值為（1.93 ± 0.72）cm， 若 3. 測量胸廓前後徑 / 橫徑比值 ≤ 0.33。
治療方法：
不需治療， 需檢測是否存在二尖瓣脫垂。