待到發生肥胖再來減肥， 已是晚了一步。 而且多數減肥者反反復複， 胖胖瘦瘦， 常有反彈。
記者：張教授， 您是從醫近50年的老專家， 請您談談您對減肥的見解。
張教授：臨床上會遇到一些具體問題。 例如有人說體重超過正常值20~％o即是肥胖， 或體重指數（BMl）超過多少目口肥胖。 但健美或舉重運動員按此標準計算都是超標的， 不過他們是肌肉發達而不是脂肪過多， 並不肥胖。 所以嚴格說， 應是體內脂肪超標20％目口為肥胖。 尤其是腹部脂肪比同等重量的臀部或全身脂肪更有害。 原因是腹部脂肪過多代表了內臟脂肪堆積，
記者：您治療肥胖的原則是什麼
張教授：總的來說， 要預防為主， 減肥不如防肥。
待到發生肥胖再來減肥， 已是晚了一步。 而且多數減肥者反反復複， 胖胖瘦瘦， 常有反彈。 即使最後體重減到正常， 對身體已經造成損害， 所以從小就要講究健康的生活方式， 要防肥。 記者：什麼是健康的生活方式呢
張教授：主要是：1、健康飲食。 2、增加鍛煉。 3、還要做到心理行為上健康。 這些已有不少文章提到。 因為飲食在體內產生能量熱卡， 而各種活動則消耗能量熱卡。 二”l家庭用藥兩者相抵， 如有積餘， 一部分以脂肪形式儲存體內， 過多目口為肥胖。
所以防治原則是減少熱卡攝入， 增加熱卡消耗， 使其達到平衡，
張教授：世界上對減肥的確有這兩種觀點， 但我認為都是矯枉過正， 並不可取。 前者雖能迅速減重， 但不能持久， 易反彈， 而且易營養缺乏。 後者可避免體重反彈， 但減重很慢， 很難掌握。 我們還是主張吃到七八分飽， 減少脂肪、尤其是飽和脂肪（如豬油、奶油等）的攝入， 多吃蔬菜水果， 同時堅持適當體育活動。
記者：您對減肥茶等怎麼看
張教授：這些基本上都是保健品。 可仔細找廣告或包裝盒的角落是否有小的鍋蓋形的保健品記號， 此外， 其批准號是"健"字。 按國家規定， 保健品不是藥， 不能宣傳療效， 不必醫師處方， 只能作為營養補充品，
記者：那麼， 您認為哪些減肥藥比較好
張教授：凡是藥都有不良反應， 僅僅是多少的問題。 因此一定要在控制飲食和運動療法無效時才考慮用藥。 而且用藥時還應同時控制飲食和增加運動， 並不是用了藥就可以放開肚子吃了。
從歷史上說， 減肥曾用過甲狀腺素， 這是人為的造成甲狀腺功能亢進症， 產生另一種病， 我不主張用。 也曾用麻黃堿、咖啡因、苯丙胺等， 有些就是目前"搖頭丸"等禁藥，
20世紀90年代曾用芬氟拉明及右芬氟拉明， 這是一種中樞食欲抑制劑。 但以後有報告認為， 此藥可引起肺動脈及心臟病變， 因而有些國家或地區已禁用。 我國仍在用， 但多作為3個月以內的短期減肥藥， 不能長期用。 另外， 馬吲哚也只作為短期減肥藥。
目前國際上公認的減肥藥有兩類：一是中樞食欲抑制劑， 口㈠西布曲明， 國內外已有幾種商品：另一種是胰脂肪酶抑制劑， 減少消化道對脂肪的吸收， 叫奧利司他（賽尼可）， 目前市場上只有進口的一種。 這兩種藥也都有不良反應， 前者有口幹、便秘等， 後者有消化道反應， 如腹脹、腹瀉、油樣便等，
記者：一些廠商打出的廣告稱降糖藥也能減肥， 是否如此？
教授：有一部分降糖藥如二甲雙胍及。 -糖苷酶抑制劑確能同時減輕體重， 但主要是患有糖尿病且肥胖者用這些藥。
這些不能歸於減肥藥。 記者：您是搞中西醫結合研究的， 謂您談談減肥中藥。 張教授：早在幾十年前日本就有用龍膽瀉肝丸減肥的報告， 國內也有不少人在用中藥。 不過這些藥在國際上未被公認， 原因可能是未拿出去參加正式的國際會議， 也可能療效不很確切。
記者：有人主張手術減肥， 您的評價如何
張教授：手術減肥一定要有明確的適應證。 如為嚴重肥胖， 體重？00千克以上或日BMI， 超過40以上者可用微創手術（腹腔鏡），巳口用帶子套住胃大彎，減少胃的容量，使進食減少。有的手術還可調節此種帶子，其他一些手術方法損傷較大。至於吸脂減肥術並不是一個好辦法，而且操作不當易發生併發症，並不值得推薦。
總之，減肥不如防肥。堅持健康的飲食和運動，必要時在醫師的指導下用減肥藥，嚴重肥胖可考慮手術。
超過40以上者可用微創手術（腹腔鏡），巳口用帶子套住胃大彎，減少胃的容量，使進食減少。有的手術還可調節此種帶子，其他一些手術方法損傷較大。至於吸脂減肥術並不是一個好辦法，而且操作不當易發生併發症，並不值得推薦。總之，減肥不如防肥。堅持健康的飲食和運動，必要時在醫師的指導下用減肥藥，嚴重肥胖可考慮手術。
