①點法 點法的手勢有三種:一是掌指關節微屈, 食指用指背側按, 拇指抵於中指末節, 小指、無名指握緊, 重點時常用。 二是食、中指並齊微屈, 拇指抵於中、食指末節, 小指、無名指握緊, 輕點或中點時常用。 三是五指微屈並捏起, 拇指尖和小指尖靠近呈梅花狀。
操作時要求醫者的氣力, 通過上臂、前臂、手腕, 直達指端, 將指端與患者皮膚呈60一90度角, 迅速叩點選定的穴位或刺激線, 並利用手腕及前臂的彈力, 將指端極迅速地做彈性回收, 2—3次/秒, 快時4—6次/秒。
叩點時由於用力輕重快慢的不同, 可分為一虛二實、二虛二實、三虛二實、五虛四實等4種不同節律。
施用點法時, 醫者既要有靈活的彈力, 又要有堅實的指力和十足的臂力, 做到意到、氣到、力到, 剛中有柔, 柔中有剛。 只有彈力(柔)而無指力(剛), 其力不能透達深層;
只有指力而無彈力, 易造成局部損傷, 增加病人痛苦。 點法在臨床上由於用力的大小, 刺激的強弱不同, 可分為輕點、中點和重點三種。
輕點:以腕關節為活動中心, 肘、肩關節予以協調配合, 主要用腕部力量, 其力輕而富有彈性, 是一種較弱的刺激手法, 偏於補的作用, 多用於小兒婦女及年老體弱患者和虛性疾患。
中點:以肘關節為活動中心, 腕關節固定或半固定,肩關節予以協調配合,
重點:以肩關節為活動中心, 腕關節固定, 肘關節予以協調配合, 主要用上臂的力量, 其力大, 是一種強刺激手法, 偏於瀉的作用, 多用於青壯年及體格健壯患者和臨床表現為實證者。
②按壓法 按壓法的手勢是拇指伸直, 其餘四指伸張或扶持於所按部位之側旁, 也可將四指握起, 拇指緊貼於食指之撓側。
操作時拇指指端與被按壓部位呈45—90度角, 向不同方向按壓。 在按壓時, 拇指指端如向上下左右撥動時, 稱為按撥。 拇指指端轉動時, 稱為按扭。 不論按撥或按扭, 指端均不應在被按部位的皮膚上滑動或移位,
按壓法其力很大, 是一種強刺激手法, 具有活血、止痛、鎮靜、解痙作用, 多用於實證。 如按壓腹安穴治療腹痛, 於腋前紋端上30毫米, 向內30毫米處取穴, 仰臥放鬆, 雙拇指同時按壓, 向內斜方向用力。
③掐法 掐法的手勢是用拇指或食指甲進行爪切, 多用於手、足部的指、趾甲根或關節。
操作時一手將患者腕或踝關節握緊, 既可防止肢體回縮移動, 又可瞭解患者的反應。 另一手將患者指或趾捏起, 用拇指或食指指甲, 對準部位進行爪切。 爪切的輕重、節律可根據病證的虛實, 酌情應用。
④拍打法 拍打法的手勢是五指併攏微屈, 掌心呈空虛狀, 拍打時使指腹和大小魚際接觸被打部位。
操作時以肘關節為活動中心,
具有行氣活血通經絡的作用, 虛實病證, 皆可應用, 並可緩解因手法過重而引起的肢體癱軟、憋氣昏厥等反應, 還可作為強身保健之法。
在拍打胸腹部時, 要分別採用胸腹式呼吸, 每當深吸氣後方可進行拍打, 開始可拍打5—10次, 隨著患者氣力增加, 可逐漸增加拍打次數和強度。
⑤叩打法 叩打法的手勢分兩種, 即指腹叩打法和指尖叩打法。 指腹叩打法是以五指指腹接觸皮膚, 但大小魚際不接觸皮膚;指尖叩打法是五指微屈併攏, 指尖呈梅花狀。
操作時, 指腹叩打是指腹向前下方用力, 多做輕刺激手法用;指尖叩打多做重手法用。
⑥抓拿法 即以拇指與食指, 或食、中指, 或四指成鉤狀, 相對抓起局部組織(此多為神經、肌肉、肌腰), 然後迅速放開。
此外, 還有囑患者配合的自行捶打法, 即握拳, 以小魚際的外側捶打患部, 對局部脂肪積蓄者效果尚位;亦可作保健強身之用。
注意事項:
a.推拿前, 要做好病人的工作, 消除其緊張顧慮的心理因素, 以求積極配合。
b.推拿前, 要使病人坐臥舒適。 同時, 操作者也要有舒適位置, 便於運用手法和力量。 治療中, 根據病人治療時的情況, 隨時變換治療者體位。
c.推拿者要保持手指衛生, 勤修指甲。 冬季寒冷時,注意雙手保暖, 以免手冷觸及病人皮膚而引起肌肉緊張。
d.推拿時要注意室內衛生, 保持空氣流通, 冬季注意保暖,以免病人著涼而生病。
e.手法輕重應根據病人肥胖程度及體質而定。一般來說,中、重度肥胖手法宜重些,輕度肥胖手法宜輕些;體質好的手法宜重些,體質弱的手法宜輕些。
f.推拿在空腹時為好,1日1次,15次為一療程,間歇7天,繼續第二療程。治療期間,不能中斷,飲食要減量。
冬季注意保暖,以免病人著涼而生病。e.手法輕重應根據病人肥胖程度及體質而定。一般來說,中、重度肥胖手法宜重些,輕度肥胖手法宜輕些;體質好的手法宜重些,體質弱的手法宜輕些。
f.推拿在空腹時為好,1日1次,15次為一療程,間歇7天,繼續第二療程。治療期間,不能中斷,飲食要減量。