黃褐斑面部黑變病 兩種治療方案介紹

黃褐斑也稱肝斑， 為面部的黃褐色色素沉著。 多對稱蝶形分佈於頰部。 多見於女性， 血中雌激素水準高是主要原因， 其發病與妊娠、長期口服避孕藥、月經紊亂有關。

病因
病因尚不清楚， 多見於女性， 血中雌激素水準高是主要原因。 其發病與妊娠、長期口服避孕藥、月經紊亂有關。 也見於一些女性生殖系統疾患、結核、癌症、慢性乙醇中毒、肝病等患者。 日光可促使發病。 男性患者約占10%， 有研究認為男性發病與遺傳有關。
臨床表現
損害為黃褐或深褐色斑片， 常對稱分佈於顴頰部， 也可累及眶周、前額、上唇和鼻部， 邊緣一般較明顯。 無主觀症狀和全身不適。 色斑深淺與季節， 日曬， 內分泌因素有關。 精神緊張， 熬夜， 勞累可加重皮損。
診斷
根據黃褐色皮疹， 多見於中青年女性及好發部位即可確診， 需與雀斑， 瑞爾黑變病， 太田痣， 顴部褐青色痣鑒別。

治療
尚無滿意的療法。 如查出病因者儘量除去病因。 由避孕藥引起的黃褐斑， 應停止服用， 但短期內不一定消退。
1.局部治療
（1）外用藥物 是最簡單、最常用的治療方法。 外用酪氨酸酶抑制劑軟膏， 如5%氫醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。 塗搽後都有不同程度的療效。 該類藥物為抗氧化劑，

易在空氣和日光中氧化， 應封閉、避光保存。 近年有人報導使用0.1%維A酸軟膏治療黃褐斑， 外用糖皮質激素等也有一定療效。

（2）剝脫療法 三氯醋酸溶液局部塗搽可使表皮剝脫， 而除去色素斑。 液氮冷凍治療可使表皮冷凍壞死後剝離， 以除去色素， 磨削手術是用磨頭將表皮磨去一層，

而達到除去色素的目的。 術後待創面癒合後搽用防曬霜等， 否則日曬後易於復發。
（3）面膜療法 面膜療法包括單純面膜劑、面膜膏按摩法和倒模面膜法。 其中倒模面膜法已廣泛應用于黃褐斑的治療， 並已取得滿意效果。 面膜倒模療法集藥物、按摩、理療於一體， 從而具有多種治療作用。 其治療程式為：陽離子蒸氣潤面－面膜膏按摩－成形倒模劑倒模。 面膜膏的藥物成分對黃褐斑的治療起著關鍵影響。 目前有去色素的面膜膏、增白麵膜膏和專治黃褐斑的中草藥物面膜等。
（4）鐳射或強脈衝光治療 近來有報導應用光子嫩膚術及應用Q開關鐳射治療黃褐斑部分患者有效。
2.全身治療
維生素C：為了促進色素減退， 可用維生素C， 最好靜脈注射。
預防
由於日曬與發病或病情加重有一定關係， 故應注意防曬， 外出時可外搽含避光劑的膏霜類（如5%二氧化鈦霜、5%水楊酸苯甲酸軟膏）或撐遮陽傘等。 注意休息， 避免熬夜精神緊張。