能治療肥胖的藥物

醫學界早在2001年就提出肥胖是病的觀念， 認為肥胖要輔以藥物治療， 且應在醫生指導下進行。 那麼， 能治療肥胖的藥物有多少呢?下面作一簡述， 供患者參考。

抑制食欲的藥物主要通過調節攝食與飽食中樞來抑制食欲， 從而達到減肥的目的。 此類藥物主要有苯丙胺及其衍生物， 吲哚類及其衍生物， 擬5-羥色胺神經遞質類藥物等。 具體藥物如芬氟拉明(又名氟苯丙胺)、安非拉酮(又名二乙胺苯酮)、氯苯咪吲哚(又名嗎吲哚)、右旋氟苯丙胺(瑞德克斯)、鄰氯苯丁胺、阿米雷斯等。 此類藥物有中樞作用， 其中苯丙胺類藥物為精神藥品，

如安非拉酮就屬於特殊管理的一類精神藥品， 久用易成癮而產生依賴性。 影響消化吸收的藥物主要有食用纖維(含有多糖、木質素、半纖維素、樹脂、藻酸鹽等)， 可通過促進胃排空， 抑制胃腸內食物分解， 減少能量與營養物質吸收， 增加飽腹感而減少食量等作用來達到減肥目的。 在假食療法減肥中使用的蔗糖聚酯是一種飲食脂肪替代物， 食後不被消化吸收， 隨糞便排出， 可由此減少熱量來源。

此外， 利用一些藥物能阻止消化吸收的副作用， 減少人體對能量的吸收和利用， 從而取得減肥效果， 如利用紅黴素(大環內酯類藥物)及同類藥物的胃腸道反應來干擾食欲;利用消膽胺與腸內膽酸結合使脂肪乳化困難引起脂肪瀉，

產生減肥效果; 大劑量使用雙胍類口服降糖藥如苯乙雙胍(降糖靈)、二甲雙胍(降糖片、甲福明)等， 可致消化不良， 影響食欲， 從而減少或延緩胃腸道對糖的吸收， 並能增加脂類物質排泄， 收到減肥效果。

不過， 這些畢竟是藥物副作用的利用， 使用時尤須謹慎。 近年來用於治療肥胖及正在研究的藥物：

1.西布曲明(又名曲美、澳曲輕、可秀、亭立、諾美亭等， 其中諾美亭為德國產品)是2000年國家藥監局批准的第一個減肥處方藥， 該藥通過抑制去甲腎上腺素、5-羥色胺的再攝取而增強飽食感， 能在不影響人體吸取正常必需營養物質的情況下減輕人的饑餓感， 並使體內脂肪自然消耗而達到減肥目的， 不過該藥仍具中樞作用，

且呈劑量依賴性。

2.奧利斯特(又名奧利司他， 商品名塞尼可)是國內2001年上市的新型非中樞神經減肥藥物， 可選擇性作用於胃腸脂肪酶， 使其失去活性而不能將食物中的脂肪(主要是甘油三酯)水解為可吸收的游離脂肪酸和單醯基甘油， 未消化的甘油三酯不能被身體吸收， 從而減少熱量攝入， 控制體重。

3.左旋肉堿(又名康利亭)是廣泛存在於人體內的一種氨基酸， 能把長鏈脂肪運入線粒體內進行氧化分解， 體內若缺乏左旋肉堿， 可影響脂肪代謝而致肥胖， 因此通過補充左旋肉堿以開發利用脂肪， 使其轉化為能量消耗掉， 以達減肥目的。

4.瘦素(Leptin)是肥胖基因表達的一種多肽類激素， 通過作用於食欲中樞而抑制食欲，

提高體內能量代謝率而達減肥目的， 被稱為神奇的減肥物質， 成為近年來肥胖和糖尿病研究領域的熱點， 目前正處於研究階段。