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減肥:保守療法還是手術療法

肥胖, 會導致糖尿病、心血管疾病等多種致命的疾病。 可是對於一些嚴重的病態性肥胖者, 一般的減肥手段卻起不到作用。 那麼, 到底該怎麼減肥, 手術減肥適合哪些人, 存在哪些誤區?劉金鋼主任為您解讀。

是否超重可以計算

肥胖是有疾病定義的, 它是指因體內熱量攝入大於消耗, 造成脂肪在體內積聚過多和分佈異常, 導致體重超標的病症。 常用體重指數(BMI)來衡量。 您可以做個簡單的計算題來衡量一下自己是否已經躋身肥胖一族。 BMI=體重(kg)/身高米數的平方(m2)。 世界衛生組織規定:以BMI>25kg/m2為超重, BMI>35kg/m2或出現相關併發症則稱為病態性肥胖。

根據亞洲人的體質特點, 亞太地區衛生組織將肥胖症標準調整為BMI>25kg/m2。 有統計資料表明, 目前我國肥胖者已遠遠超過9000萬名, 超重者高達2億名。

肥胖導致很多疾病

由於受傳統觀念的影響, 人們對肥胖對人體的危害認識遠遠不夠。 實際上肥胖可以導致很多嚴重疾病, 如2型糖尿病、高血壓、高脂血症、心臟病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、內分泌紊亂、骨關節病等。 另外, 病態性肥胖與腫瘤的發生也密切相關。 有研究表明肥胖者的壽命要比正常人短10-20年, 這絕對不是危言聳聽。

什麼樣的肥胖需要醫學干預呢?《中國肥胖病外科治療指南》給出了答案:排除其他內分泌因素的單純重度肥胖症, 即BMI≥32kg/m2或30kg/m2

多種方法治療肥胖

目前治療肥胖症的保守方法主要有飲食控制, 增加運動或服用減肥藥物等。 但是, 保守治療通常對長期維持體重減輕無明顯效果, 容易使疾病復發或反彈。

上世紀八十年代, 西方一些學者無意中發現, 一些施行了減肥手術的患者, 他們原本合併的糖尿病也得到了明顯的緩解。 本世紀初開始有人嘗試採用減肥手術治療肥胖所合併的2型糖尿病。 奇跡發生了, 80%以上的患者接受手術後, 竟可以脫離藥物和胰島素的束縛, 從而治癒糖尿病。 近十年, 這種方式在全球範圍內不斷發展成熟, 並隨著微創技術的發展而愈發廣泛流傳, 現今每年美國完成此類手術約30萬例。

目前現行的主要有三種減肥手術方式, 即:腹腔鏡可調節胃捆紮帶手術、腹腔鏡袖狀胃切除手術及腹腔鏡胃旁路手術。

為不同的患者選擇適合個體的手術方式, 是非常重要的。

劉金鋼主任在東北率先開展減肥外科, 建立了專業化極強的減肥外科病房。 完成了東北地區首例腹腔鏡袖狀胃切除減肥手術、腹腔鏡胃旁路手術, 目前已經為數十名患者施行了減肥手術, 手術成功率100%, 術後控制體重及血糖效果良好, 合併糖尿病的患者血糖控制極佳, 無一例需使用降糖藥物或胰島素治療, 患者生活品質良好, 身心健康狀況比較術前得到了極大的改善。

遠離誤區慎重選擇

手術治療病態性肥胖及2型糖尿病效果好, 且可以長期維持, 這一觀點已經得到了全世界外科及內分泌科醫師的公認。

但目前, 在病態性肥胖及2型糖尿病的治療中存在著兩大誤區:一是, 人們對病態性肥胖及2型糖尿病的危害認識不足, 不知道這兩種疾病在治療中存在著一個有效期的問題。 如2型糖尿病, 一般在發病10年以內手術效果最好, 超過了最佳治療期, 效果則大打折扣。 劉金鋼主任在臨床見到很多病人, 錯過了最佳治療的窗口期, 無法接受手術治療。 二是過度依賴節食、運動等方法, 而排斥手術治療。 要知道, 飲食控制、體育鍛煉、藥物治療只對超重和輕微肥胖者有效, 而對2度以上肥胖患者療效不佳, 反彈明顯, 反復的體重波動比持續的肥胖對健康損害更為嚴重。 同時, 藥物減重的效果及安全性也值得商榷。

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