對於肥胖到一定程度（體重指數BMI≥40）的人， 抽脂只是杯水車薪， 幫不了多大忙；而傳統的減肥方法如節食和運動， 也“寡不敵眾”， 難以堅持。 可能只有減重手術（減肥手術）才能幫助他們， 即先讓腸或胃“瘦身”， 使攝入的食物或吸收的營養減少， 最終達到減重目的。
減重手術可分為兩種：一種為吸收不良型， 通過類似短腸症的吸收不良效果來達到減重的目的；另一種為限制型手術（胃減容手術）， 即人為地使胃容量減少讓受術者更易有飽足感， 減少食量。
方法一：切胃截腸———腸胃旁路術
方法：通過腹腔鏡在胃上端造一小胃袋，
原理：減少了胃的空間和小腸的長度， 攝入和吸收均減少。
適合人群：超肥胖、暴飲暴食、喜吃甜食的人及肥胖引起的2型糖尿病病人。
優點：攝入和吸收均減少， 減重效果最明顯， 可控制因肥胖引起的2型糖尿病。
缺點：1、手術操作難度大， 併發症相對較高。
2、術後長遠發現易致缺鐵性貧血、維生素B12缺乏、缺鈣等。
可能併發症：吻合口漏、急性胃擴張、梗阻、感染等。
方法二：綁住部分胃———胃捆紮術
方法：通過腹腔鏡將矽膠製成的可調節式胃束帶放入體內， 捆紮部分胃， 借此控制食量。
原理：縮胃， 減少攝入。
適合人群：適用于食量大、減肥意願積極、對手術安全性要求較高者。
優點：手術簡單、風險較小， 併發症很少，
缺點：1、減重緩慢（第1年效果為30%-40%， 第3年為50%-60%， 第5年為50%-60%）， 遠期減重效果未能明確。
2、有異物遺留體內和皮下， 可能有不適感。
3、捆紮帶可能會腐蝕胃壁而需要再次手術。
4、術後需配合運動， 需要多次調節束帶。
可能併發症：捆紮帶滑動移位、球囊變小或漏， 多吃會嘔吐或出現反酸、食道返流等問題。
方法三：放入阻礙物———胃水球
方法：通過腹腔鏡將矽膠製成的扁球放入胃內後， 往球內注入500-600毫升鹽水， 使胃容積變小， 從而減少食量。
原理：縮胃， 減少攝入。
適合人群：適合需要短期減肥者， 或者作為長期減肥手術之前的過渡階段， 也適合不宜手術且沒有慢性胃病者， 不適合習慣少食多餐、常吃零食者。
優點：方法簡單、比較安全， 半年內一般能減重30%。
缺點：1、異物可導致胃部不適， 可能因刺激出現胃潰瘍。
2、受胃酸影響水球易被破壞， 因此半年後須取出水球。
3、取出水球後， 體重會反彈。
可能併發症：早期可有反胃、嘔吐、胃脹、腹瀉等狀況， 長期可能會出現返流性食管炎、胃潰瘍、胃排空不良等症。
（注：所有手術均有風險， 請慎重選擇。 ）
各種減重手術必需指征
不是所有人都能做胃減容、腸減容手術， 否則會出現併發症甚至可能因此喪命。 專家認為， 能做減肥手術者必須有如下指征：
一、各種非手術治療失敗的嚴重肥胖者， 且是單純性肥胖者；
二、BMI≥40， 或者BMI 28-40且合併有糖尿病、高血壓、高血脂、關節炎、睡眠呼吸暫停綜合征等；
三、無內分泌疾病和消化潰瘍病。
