專訪 胃旁路手術減肥關鍵 在於外科技術

中國的生活越來越城市化， 肥胖成為人們需要面對的一大難題。

目前， 全球近 1/5 的體重超標者或肥胖者是中國人。 有專家警告說， 中國的肥胖症患者已超過七千萬人。 在京、滬、廣、深等中國主要的幾個大城市裡， 有近三分之一的成人體重超重， 成為肥胖症的高發區。

由於富裕起來的人們飲食結構發生變化並缺乏運動， 從而導致過度的能量攝入。 肥胖症患者在中國正逐年增加， 心臟病、高血壓、糖尿病、高脂血、胃食管返流、膽道結石、退化性關節炎、睡眠呼吸暫停、以及社會經濟和心理問題等等， 很多因肥胖原因接踵而來的疾病困擾著人們，

於是， 減肥的話題越來越熱， 減肥方法也越來越多。

在醫學上， 減肥有內科減肥方法和外科減肥方法之分。

內科減肥方法一般指的是飲食控制、節食、運動、藥物減肥、針灸減肥等綜合方法來達到減肥效果， 但針對重度的肥胖， 常常減肥效果不明顯， 或是效果容易反彈， 常常以減肥失敗告終;

外科減肥手術包括局部減肥手術和全身減肥手術。

局部減肥手術指的就是抽脂整形手術等， 初期效果明顯， 但容易反彈， 也不能減少肥胖引起的各種併發症， 故不提倡。

全身減肥手術包括胃旁路手術、胃束帶手術和胃縮小手術三種腹腔手術等。 通過改造胃腸道， 讓一段胃和小腸不工作， 使胃腸道的容量和消化吸收能力降低以達到全身減肥的效果。

而據瞭解， 胃腸道外科減肥手術因為是物理性的改造胃腸道， 減肥效果能很好的保持， 對肥胖引起的併發症的治療也有很好的效果， 目前醫學界研究已證實：胃旁路手術可治癒90%的2型糖尿病。

那胃腸道減肥手術是不是就是最佳的減肥方法呢?它究竟安不安全?為此我們特地請來中國第一例胃旁路手術的完成者、目前中國大陸開展腹腔鏡胃旁路手術最多的專家、廣州暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）普通外科王存川主任， 為我們介紹一下關於外科手術減肥方面的一些問題和進展。

內科減肥方法與外科減肥手術的區別

王教授介紹說， 醫學減肥方法中，

內科方法只適用於輕微肥胖者;嚴重的肥胖症採用內科減肥之後效果不明顯的人， 建議採取手術減肥的方法。 輕微肥胖和嚴重肥胖的主要判斷依據是體重指數(BMI)， 體重指數BMI=體重(kg)/身高(m)2。 BMI低於28的中國人， 不主張手術治療。

目前比較經典的外科減肥手術有3類， 胃旁路手術、胃縮小手術和胃束帶手術， 其他的比如腹腔鏡小腸旁路手術、胃間隔捆紮手術等因為種種缺點已經做得比較少。

拿胃旁路手術來說， 這個手術最初是在歐美開始的。 因為生活水準高， 肥胖人數增大才開始採用手術的方法治療肥胖症， 從1967年開始已經有42年歷史了， 現在美國每年有12~15萬例這種手術在做。

我國最早是在2000年引入腹腔鏡減肥手術， 2004年引入腹腔鏡胃旁路手術，

是因為隨著國人的生活治療的提高， 飲食生活習慣的西化：常常吃一些高能量的食品， 而運動量又減少等等原因， 肥胖問題越來越多， 隨之而來的是代謝性疾病如糖尿病、高血壓、心臟病的患病人數的逐漸增加， 減肥願望迫於眉睫。

而相比一下， 臺灣的肥胖問題更為嚴重， 國內引進胃旁路手術的時間比臺灣要早， 但是在臺灣開展得比大陸快， 現在臺灣每年差不多進行500多例胃旁路手術;而國內現在每年只有幾十例胃旁路手術在做，