四問答 明明白白使用減肥藥

減肥可不光是為了身材苗條， 對於肥胖人群， 降低體重還可以減輕心臟負擔， 有利於降低血壓， 調節血液中甘油三酯、葡萄糖和胰島素濃度， 對脂肪肝、高血壓、血脂異常、糖尿病等疾病的康復有不小的促進作用。

因此， 在嘗試飲食、運動等措施無法有效減肥之後， 很多人把目光投向了減肥藥， 但又對它充滿疑慮：“我能用減肥藥嗎?”、“減肥藥有沒有不良反應?”、“使用中要注意什麼問題?” ……

一問：減肥藥怎樣起作用?

目前， 經國家批准的處方類減肥藥有奧利司他(商品名：賽尼可)， 和西布曲明(商品名：曲美、澳曲輕、可秀、曲婷)2種。

這2種減肥藥的減肥作用是有區別的。

奧利司他是胃腸道脂肪酶抑制劑， 可減少人體胃腸道從食物中吸收的脂肪量， 以控制熱量攝入而減輕體重。 而西布曲明是中樞食欲抑制劑， 它會誘導大腦發出“吃飽了”或者“不思飲食”的指令， 達到控制飲食的目的。

二問：減肥藥有沒有不良反應?

凡是藥物都有一定的不良反應， 切勿盲目服用。 其中， 奧利司他特異性地作用於腸胃， 幾乎不進血液， 所以不良反應較小， 但仍有胃腸脹氣、腹痛、大便排油等腸胃道不適反應， 還可影響脂溶性維生素、鉀等的吸收。 故奧利司他使用期間應注意維生素、礦物質的補充， 且不宜長期應用。 西布曲明除了可導致口幹、視力模糊、頭暈、出汗、睡眠障礙和偏頭痛外，

還可引起心血管系統異常， 如心悸、心動過速、心律失常、高血壓等不良反應。 此外還要注意， 美國已禁止使用含麻黃類成分的減肥藥， 因為麻黃會加重心臟負擔並可能導致死亡。 “我國已於今年1月7日起禁止生產、銷售使用含鹽酸芬氟拉明的減肥藥。 ”

奧利司他和西布曲明均是處方藥， 須憑醫生處方購買， 按醫囑服藥。 為減少或避免不良反應， 一般應先從小劑量開始服藥， 逐漸加量， 直至最合適劑量， 以達到既有效減輕體重， 又將不良反應降至最小的目的。

三問：哪些人群可以使用減肥藥?

用減肥藥物一定要嚴格掌握適應證， 瞭解自己是否需用減肥藥， 適合使用何種藥物等問題， 最好是在專科醫生的指導下進行。

一般來說， 有下列情況可服用減肥藥。

首先， 要學會計算標準體重[身高(釐米)-100)×0.9]。 當自己的實際體重比標準體重超過20%以上的人才算真正的肥胖。 否則， 就不要過分節食， 更不必靠吃藥來減肥。 只有超重30%以上的中重度肥胖者， 才可考慮在注意飲食調節和運動的同時服用減肥藥。

其次， 經過嚴格飲食控制和運動治療的肥胖者， 如果開始體重下降， 但由於種種原因， 半年後體重又增加。 這時， 服用減肥藥物配合治療是比較合適的。

對於飲食治療控制有困難的， 如部分有消化性潰瘍的肥胖者， 也可加用減肥藥鞏固減肥效果。 但做過胃腸道手術的人或膽道疾病患者， 不適用奧利司他減肥。

四問：服用減肥藥需注意什麼?

服用減肥藥時，

應注意減肥效果和不良反應的平衡， 選擇藥物治療時應權衡利弊， 避免長期用藥。

具體而言， 首先要在專業醫生的指導下選擇藥物。 醫生會根據患者情況(如心血管功能、有無消化系統疾病、精神狀況等)決定其是否用藥或選用何種正規減肥藥， 幫助其規避藥物不良反應的傷害。

其次， 對特定人員要區別對待。 青少年減肥需經嚴格篩選才能用藥， 且需嚴格的監護， 以免造成營養缺乏影響正常的生長發育。 妊娠和哺乳婦女禁用可抑制食欲的減肥藥， 以防影響胎兒發育和幼兒成長。 患有心臟病、高血壓或者有脂肪肝的肥胖者選擇減肥藥時要慎重。

此外還要關注藥物相互作用。 因多數食欲抑制藥能引起血壓升高，

可影響降壓藥效果， 因此在用減肥藥的最初4～6周內應每週監測血壓。 在2周內用過優降甯、司立吉蘭、灰黃黴素、異煙肼等的患者， 禁止合用食欲抑制藥， 以防發生高血壓危象。

第三， 要注意用藥監測。 服藥前和服藥中應監測體重， 如果能同時監測血糖和血脂等指標則更好。 根據監測結果， 説明調整藥物劑量。 何時加量或停藥， 應在醫生指導下進行。