眼瞼下垂手術要注意什麼 4大術前提示須知

眼瞼下垂手術是通過縮短上瞼提肌以增強肌力， 高其提瞼能力。 此種手術符合正常解剖要求，

效果較好。 如上瞼提肌功能已不復存在或功能極差， 則需採取額肌瓣下移懸吊或闊筋膜帶懸吊方法。

術前提示
1、患有高血壓和糖尿病的患者應該在初診時翔實向醫生告知病情， 以便應診大夫確認手術方案;
2、手術前兩周內請勿服用含有阿斯匹林的藥物， 因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;
3、手術前確定身體健康， 無傳染性疾病或其他身體炎症;
4、術前不要化妝;
5、女性要避開月經期。
治療
先天性上眼瞼下垂的最佳治療時機
1、一般以2-5歲以後手術為宜;
2、嚴重上瞼下垂可提早在1歲左右手術;
3、如果上瞼下垂遮擋瞳孔影響視力可以提前至2歲前手術;
4、考慮到患兒的心理健康， 也可早些時候手術。 後天性上瞼下垂在查明病因後， 經治療穩定在6～12月以後可考慮手術。 手術效果：將手術切口埋藏在雙眼皮的皺褶內，
一般看不出， 術後形成雙重瞼、早期眼瞼閉合不全， 一般6個月後可以閉合。
上眼瞼下垂的矯正術
歸納下來大致可分為兩類：
①通過提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移， 以增強提上瞼肌的功能;

②借助鄰近肌肉或植入物加強或替代提上瞼肌的作用， 如利用額肌、上直肌牽引提高上瞼緣位置等。

(1)提上瞼肌縮短術:經過無數術者的改良， 手術方法很多， 大致可分為經結膜切口(內切口法)和經皮膚切口(外切口法)或結膜和皮膚聯合切口的方法。 適應于雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂， 且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。

亦可用於後天引起的腱膜性上瞼下垂。 此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向， 是比較符合眼睛的生理要求的， 術後效果也比較理想。 但是， 此法僅限於提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂， 如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm)， 進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移， 手術效果可能不理想， 如該肌功能完全缺失， 則更難奏效， 勉強進行大量肌縮短， 術後會導致嚴重瞼閉合不全、複視等嚴重併發症。

(2)額肌提吊術:額肌提吊術有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的説明將瞼板和額肌聯結起來， 間接利用額肌肌力， 矯正上瞼下垂。 當下應用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、矽膠條等。 其中以自體寬筋膜較好， 它植入後不會被排斥， 不會延長， 手術後瞼裂高度和眼瞼形態穩定。 缺點是患者大腿要多作一切口， 不易被患者接受， 術者也覺麻煩， 而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，

所以術後患者有不同程度抬眉現象。 使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊， 但數年後瞼裂又慢慢下垂， 或瞼某部分出現變形， 也有少數因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。

絲線矯正效果很好， 手術操作方便， 但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多， 這種已基本不採用。另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術，這一方法不用通過中間聯結物起作用，避免了間接利用額肌的缺點，適用於額肌功能良好，先天性或後天性上瞼下垂，尤其對嚴重的上瞼下垂效果好，亦可用於其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由於其手術為動式，患者在治療後不僅能睜眼，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術後可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術後還可獲得重瞼的美容效果。

這種已基本不採用。另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術，這一方法不用通過中間聯結物起作用，避免了間接利用額肌的缺點，適用於額肌功能良好，先天性或後天性上瞼下垂，尤其對嚴重的上瞼下垂效果好，亦可用於其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由於其手術為動式，患者在治療後不僅能睜眼，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術後可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術後還可獲得重瞼的美容效果。