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手肘是哪個部位呢? 專家帶你解讀肘部的相關知識

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肘前區皮膚薄而柔軟, 淺筋膜疏鬆, 淺靜脈粗大, 位於皮下。 頭靜脈與前臂外側皮神經行於肱二頭肌腱外側;貴要靜脈與前臂內側皮神經行於肌腱內側。

肘正中靜脈通常從頭靜脈斜向上內, 連於貴要靜脈, 吻合呈“N”形 ;或由前臂正中靜脈至肘前區分為頭正中靜脈和貴要正中靜脈, 呈“Y”形分別匯入頭靜脈和貴要靜脈。 上述靜脈管徑粗大、位置表淺, 比較固定, 是臨床上作靜脈穿刺及導管插入的常用部位。 肘淺淋巴結位於肱骨內上髁上方, 貴要靜脈附近, 又名滑車上淋巴結;收納手與前臂尺側半的淺淋巴, 其輸出管注入腋淋巴結。

肘前區
深層結構
1.筋膜肘前區筋膜上續臂筋膜, 下連前臂筋膜。 從肱二頭肌腱內側, 向下內止於前臂筋膜的部分, 稱為肱二頭肌腱膜。 其弓曲游離的上緣是肘前區重要的 肌性標誌, 它與肱二頭肌腱交角處, 是觸及肱動脈搏動和測量血壓的聽診部位。

2.肘窩是肘前區尖端朝向遠側的三角形凹陷。
(1)境界:上界為肱骨內、外上髁的連線, 下外側界為肱橈肌, 下內側界為旋前圓肌。 肘窩淺面依次為皮膚、淺筋膜、深筋膜及肱二頭肌腱膜;深面由肱肌與旋後肌組成, 再後方為 肘關節囊。

(2)內容:肱二頭肌腱是肘窩內的中心標誌。 其內側有肱動脈及兩條伴行靜脈, 再內側為正中神經。 肱動脈在肘窩中點遠側2cm處分為橈、尺動脈;二者在肘窩內 均發出返支參與肘關節動脈網的構成。 橈動脈從肘窩尖處、尺動脈經旋前圓肌深面分別進入前臂橈、尺側。 肘深淋巴結位於肱動脈分叉處。 正中神經越過尺動脈前方, 穿旋前圓肌兩頭之間進入前臂。 肱二頭肌腱外側,

有前臂外側皮神經穿出深筋膜, 分佈於前臂外側皮膚。 在肱肌與肱橈肌之間, 有橈神經與橈側副動脈伴行。 平肱骨外上髁處, 橈神經分為淺、深兩支;淺支為 感覺支, 經肱撓肌深面達前臂橈側;深支為混合性神經, 穿旋後肌至前臂後區, 改名為骨間後神經, 支配前臂諸伸肌。

肘後區
簡述
肘後區皮膚厚而鬆弛, 移動度較大, 淺筋膜不甚發達, 在皮膚與尺骨鷹嘴之間常有鷹嘴皮下囊。 肱三頭
肌腱止於尺骨鷹嘴。 肱骨內上髁與尺骨鷹嘴之間有尺神經通過。 肘關節脫位或內上髁骨折時, 均可傷及 尺神經。
肘後三角
肘後三角是指正常肘關節在屈肘呈直角時, 肱骨內、外上髁與尺骨鷹嘴尖端, 三點成一尖向遠側的等腰三角形, 肘關節伸直時, 三點成一直線。 當肘關節脫位或骨折時, 上述正 常關係即發生改變。
肘外側三角
肘外側三角是指屈肘90度時, 肱骨外上髁、橈骨頭與尺骨鷹嘴尖端, 三點成一尖向前的三角形。 其中央點是肘關節穿刺的進針部位。 伸肘時, 上述三點問的凹陷稱肘後窩,
其深面適對肱橈關節, 並可觸及橈骨頭, 也是肘關節穿刺點。
肘關節
肘關節的骨端結構

肘關節由肱骨下端和橈、尺骨上端構成。 肱骨滑車與尺骨滑車切跡構成 肱尺關節;肱骨小頭與橈骨關節凹構成肱橈關節;橈骨頭環狀關節面與尺骨橈切跡構成橈 尺近側關節。 各關節面均覆蓋一層關節軟骨。 上述三個關節共同包在一個關節囊內。

關節囊與韌帶
關節囊上端分別附著於冠突窩、橈窩和鷹嘴窩的上緣以及肱骨滑車內側緣和肱骨小頭外側緣;下端附著於尺骨滑車切跡關節面的邊緣、鷹嘴、冠突的邊緣,以及橈骨環狀韌 帶。關節囊的前、後壁薄而鬆弛,兩側有韌帶加強。外側為橈側副韌帶 ,由肱骨外上髁至橈骨環狀韌帶;內側為尺側副韌帶,自肱 骨內上髁至尺骨冠突和鷹嘴。此外,尚有橈骨環狀韌帶包繞橈 骨頭的環狀關節面,將橈骨頭緊緊束縛於尺骨橈切跡內。該韌帶附著於尺骨橈切跡的前、後緣,形成一上口大,下口小的骨纖維環,容納橈骨頭在環內旋轉而不易脫出。

關節囊與韌帶
關節囊上端分別附著於冠突窩、橈窩和鷹嘴窩的上緣以及肱骨滑車內側緣和肱骨小頭外側緣;下端附著於尺骨滑車切跡關節面的邊緣、鷹嘴、冠突的邊緣,以及橈骨環狀韌 帶。關節囊的前、後壁薄而鬆弛,兩側有韌帶加強。外側為橈側副韌帶 ,由肱骨外上髁至橈骨環狀韌帶;內側為尺側副韌帶,自肱 骨內上髁至尺骨冠突和鷹嘴。此外,尚有橈骨環狀韌帶包繞橈 骨頭的環狀關節面,將橈骨頭緊緊束縛於尺骨橈切跡內。該韌帶附著於尺骨橈切跡的前、後緣,形成一上口大,下口小的骨纖維環,容納橈骨頭在環內旋轉而不易脫出。

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