重度肥胖兒需警惕 躺著睡覺成奢望

這位“站著睡覺”的肥胖兒王磊家境富裕， 每天吃好的喝好的， 體重失去控制， 長到100多公斤， 成為重度肥胖兒。 過多的脂肪聚集在頸部， 壓迫氣管， 增 加氣道阻力， 影響肺的通氣功能， 導致氣短， 活動受限。 當他平躺睡覺時， 舌根後墜， 進一步阻塞氣道， 導致呼吸困難， 缺氧， 輕者影響睡眠品質， 嚴重時可在睡眠 中因氣道突然阻塞而死亡， 這種現象又稱為睡眠呼吸暫停綜合征。

營養過剩， 肥胖的“溫床”

兒童時期的肥胖絕大多數是營養過剩引起的， 稱為單純性肥胖。 單純性肥胖的發生除與遺傳、出生體重過高有關外， 主要與不良生活習慣有關， 如喜吃肉食、甜 食， 尤其是油膩、油炸食品， 進食量大且速度快， 戶外活動減少， 看電視、玩遊戲時間增多等。 以5～6歲學齡前兒童和青春期青少年最多見， 主要表現為食欲旺 盛， 皮下脂肪豐滿， 但分佈均勻。 明顯肥胖兒童常有疲勞感，

用力時氣短或腿痛；嚴重肥胖者由於脂肪過度堆積， 限制了胸廓的運動， 使肺的換氣量減少， 造成缺氧、氣急、發紺、心臟擴大或心力衰竭， 甚至死亡， 又稱為肥胖—換氣不良綜合征。

約5%的肥胖兒童繼發各種內分泌代謝疾病和遺傳性綜合征， 這類患兒常表現為脂肪分佈特殊， 呈中央型或周圍型分佈， 而且常伴有肢體或智慧異常， 亦可伴有失明、耳聾等。

肥胖兒， 要少吃多動

像王磊這種情況， 當務之急是明確肥胖的原因， 可通過詢問病史， 進行必要的檢查， 明確是否少見的內分泌疾病所致的肥胖症， 如下丘腦和垂體腫瘤引起的肥胖， 常表現為頸、頜下、下肢、臀部脂肪堆積， 手足纖細， 身材矮小等。 在排除少見的內分泌和遺傳性綜合征導致肥胖的可能後， 則可考慮為單純性肥胖。

肥胖的治療原則是減少熱量攝入， 增加機體對熱能的消耗， 使過剩的脂肪不斷減少， 從而使體重下降。 飲食療法和運動療法是兩項最重要的治療措施， 藥物減肥和外科手術減肥如抽脂等， 小兒均不適宜。

飲食療法：控制飲食量， 調整飲食結構， 如多吃低熱量、高蛋白、高纖維素的食物， 鼓勵患兒多吃體積大、飽腹感明顯而熱能低的蔬菜類食品， 蘿蔔、胡蘿蔔、白 菜、萵苣、黃瓜、番茄、蘋果、柑橘等均可供選擇。 培養良好的飲食習慣對減肥具有重要作用，

如戒除晚餐過飽和吃夜餐的習慣， 堅持少食多餐、不吃零食、細嚼慢 咽。 平時要避免讓患兒看見美味食品， 以免引起食欲中樞的興奮。

運動療法：適當的運動能促進脂肪分解， 增加蛋白質合成， 促進肌肉發育。 但 肥胖小兒常因動作笨拙而不願運動， 可鼓勵其進行一些有效且容易堅持的運動， 如晨間跑步、散步、體操等， 活動量以運動後感到輕鬆愉快、不疲勞為原則。 適當減 少看電視的時間亦非常重要， 每天看電視超過三小時者， 肥胖的機會明顯增加。

肥胖預防，從胎兒開始

兒童肥胖，關鍵在於預防。家長們要意識到肥胖是一種慢性病，出生體重過重及嬰兒期超重均與兒童肥胖、成人肥胖有關。因此，兒童肥胖的預防應從胎兒期開 始，避免孕母營養過剩、新生兒出生體重過重。提倡母乳餵養，按時添加各種輔食，培養良好的飲食習慣，避免家長的強迫餵養行為，對預防嬰幼兒時期的肥胖均具 有重要作用。學齡前期及學齡兒童，重點是培養良好的飲食和生活習慣，積極參加戶外活動，減少靜坐如看電視、玩遊戲的時間。一旦出現小兒體重在短時間內明顯 增加，應及時到醫院諮詢、檢查，定期監測體重、身高增長情況，及時干預。待體重嚴重超標後再行干預治療，一般效果較差，且容易反復。

對於嚴重肥胖的兒童，睡眠時以側臥位為佳，床墊不宜太軟，枕頭不宜太高或太低，以保證頸部平直，呼吸通暢。

肥胖預防，從胎兒開始

兒童肥胖，關鍵在於預防。家長們要意識到肥胖是一種慢性病，出生體重過重及嬰兒期超重均與兒童肥胖、成人肥胖有關。因此，兒童肥胖的預防應從胎兒期開 始，避免孕母營養過剩、新生兒出生體重過重。提倡母乳餵養，按時添加各種輔食，培養良好的飲食習慣，避免家長的強迫餵養行為，對預防嬰幼兒時期的肥胖均具 有重要作用。學齡前期及學齡兒童，重點是培養良好的飲食和生活習慣，積極參加戶外活動，減少靜坐如看電視、玩遊戲的時間。一旦出現小兒體重在短時間內明顯 增加，應及時到醫院諮詢、檢查，定期監測體重、身高增長情況，及時干預。待體重嚴重超標後再行干預治療，一般效果較差，且容易反復。

對於嚴重肥胖的兒童，睡眠時以側臥位為佳，床墊不宜太軟，枕頭不宜太高或太低，以保證頸部平直，呼吸通暢。