牙齒漂白是指通過漂白劑的作用改變由疾病(氟斑牙、四環素牙、牙髓壞死)、年齡增長、吸煙以及食物或飲料(橙汁、漿果、紅灑、咖啡、茶葉、可樂)染色等原因所致的牙齒結構著色的一種美容方法。
一、診室漂白
死髓牙漂白(髓室內漂白):變色牙齒在完善的根管治療和充填後, 用鋅汀玻璃離子將根管口封閉, 將肝棉球或凝膠封入髓竄內, l周後複診, 置換封入新的漂白藥物, 一般需要複診多次, 達到滿意漂白效果後, 完成牙洞的充填。活髓牙漂白:在診室內由醫生將高濃度的漂白劑(3096~38%HP或CP)置於著色牙表面, 並採用加熱、光照或鐳射等啟動促進方式加速漂白過程。 現在光源多用冷光, 故名冷光漂白。
優點:無需製作個別託盤, 效果立竿見影;
缺點:患者就診次數較多, 佔用醫生椅旁時間長, 費用較高, 漂白後較快出現顏色反彈。
二、家庭漂白
家庭漂白的方式為託盤漂白, 醫生為患者取模後製作個別託盤, 將漂白藥物帶回家中自行使用。 夜間睡前將藥物置入託盤內佩戴, 晨起後摘除, 故又稱夜問活髓牙漂白。 也有使用成品化預製託盤的, 但佩戴舒適程度及密封效果不如定制託盤, 容易損傷牙齦。 常用漂白劑為含CP(1伽~22%)的凝膠,優點:使用方便, 患者獨自在家完成, 減少椅旁治療時間, 費用低;
缺點:需製作個別託盤, 治療時問較長, 需患者有較好的依從性, 起效較慢但顏色反彈出現也慢。
三、藥物漂白
由病人通過藥店、超市或互聯網購買牙齒美白商品後自行使用,優點:使用便捷, 費用低廉。
缺點:缺乏醫生指導, 隨意性丈, 漂白效果差, 有誤用和過量使用的危險。
【安全性】
目前使用的任何一種漂白劑都不是完全沒有風險的。
從臨床來看,
漂白劑引起的主要副作用有牙齒敏感、牙齦刺激、牙頒部和牙根外吸收。
牙齒敏感可能是HP小分子通過牙本質進入牙髓引起,
而牙齦刺激是夜用託盤中漂白劑過簧所致。
如果出現牙本質敏感,
可以通過減少使用頻率、縮短漂白時間和降低漂白劑濃度等方法解決。