下頜骨偏斜矯正術用於下頜骨畸形的手術矯正治療。
下頜骨偏斜畸形是指兩側下頜骨明顯不對稱。
一般有兩種情況:即單側小下頜畸形和單側突頜畸形。
單側小下頜畸形,
常為病側第1、2鰓弓發育障礙引起,
致患側下頜骨的升支或體部短縮,
面形不對稱,
牙錯亂,
可伴有面橫裂及耳畸形。
也可由於一側顳頜關節受損、炎症及顳頜關節強直所致。
表現為患側下頜升支發育不良,
頦及下頜正中線偏向患側。
患側口角及下頜角較對側升高等。
單側突頜畸形病因尚不明確,
常為患側髁狀突肥大、下頜升支伸長、或有下頜體部同時增長,
致使面兩側不對稱,
患側下頜前突,
頦及下頜中線偏向健側。
嚴重時常呈健側反,
有時有患側顳頜關節疼痛及彈響。
X線檢查可見患側髁狀突肥大、髁突頸伸長、乙狀切跡變深,
或有關節窩正常結構影像不清等。
單側小下頜畸形的治療,
要按具體情況而定。
其手術原則與小下頜畸形治療相同,
即採用下頜升支矢狀劈開或採用下頜骨牽引成骨技術,
延伸患側下頜骨體的手術。
以使外貌及關係得到改善。
對關係基本正常者可用植骨或植骨代用品植入,
以改進外貌。
單側突頜畸形的治療原則是:切除患側肥大的髁狀突,
或同時施行下頜支或體的後退術;對髁狀突肥大不明顯,
有單側突頜的下頜偏斜者,
可以施行下頜體前份雙側不等量截骨並同時做截取頦外板的頦成形術進行矯正。
方法簡單,
效果準確。
對於下頜體增大、畸形明顯者,
可以在切除肥大的髁狀突後,
同時做下頜骨修整術;對髁狀突形態基本正常,
而髁頸明顯增長致下頜骨偏斜者,
可作髁頸切除術。
有關髁狀突或髁頸切除術,
可參看顳頜關節手術部分。
下頜骨及下頜管的位置。
術前準備
1.檢查心、肺、肝、腎功能情況。
2.顱頜正位及標準側位X線攝片、全頜斷層X線片。
必要時拍下頜骨升支斷層X線片,
確定髁狀突病變,
除外腫瘤。
根據X線片及臨床檢查,
分析下頜骨偏斜的部位,
確定切骨的位置及大小。
3.拍攝面部正位及側位、咬位醫用照像,
也可作術前錄影。
4.口腔清潔、潔治,
病灶牙的治療,
尤其手術部位及鄰近的病灶牙的處理。
5.備血。