歪鼻矯正手術介紹 盤點其形成原因及術後護理

歪鼻矯正術方法較多， 針對歪鼻的不同原因、畸形及程度採用不同的方法。 臨床上常用的手術方法有二種，

一是手法復位， 無需手術， 通常外傷後2周內， 鼻部水腫前或水腫消退後可以採用該方法。 另一種是手術方法矯正歪鼻， 其中包含單純軟骨部歪曲的矯正及合併骨部歪曲的矯正。 該手術是衛生部規定的二級項目， 有一定的技術難度， 需要到正規醫院進行治療。

歪鼻形成的原因
歪鼻， 即鼻部歪斜， 包括鼻骨、鼻中隔軟骨及鼻側骨的單純性或聯合性歪斜。 歪鼻的形成存在先天性和後天歪鼻矯正性雙重因素， 其中， 先天性因素多是由於胚胎發育過程中造成的鼻部畸形;後天性因素多為創傷導致的， 有時並不能回憶起明顯的外傷史;兒童時期的輕微軟骨損傷可以持續影響軟骨細胞的正常生長而導致明顯的畸形;大多數歪鼻畸形多是由於鼻骨和鼻中隔軟骨歪斜造成， 因鼻骨歪斜必然引起鼻中隔偏斜， 也有單純由鼻中隔軟骨歪斜造成的軟鼻歪斜， 嚴重者也可因鼻中隔軟骨、鼻側軟骨及鼻骨的複合畸形導致， 常伴有鼻樑塌陷。
歪鼻整形的手術方法
1.切口的選擇

常規消毒麻醉後， 注意切口有鼻內進路和鼻外進路兩種切口， 各有其優點。 歪鼻整形鼻外進路採用鼻小柱U 形切口， 向兩側鼻翼軟骨前緣延伸， 然後向上分離皮下組織， 此切口術野暴露較良好。 矯正歪鼻的鼻內進路切口在兩側鼻前庭內鼻翼軟骨上緣， 作弧形切開， 並穿過中隔軟骨前緣使兩側切口連合為一。 切口完成後， 即可向上廣泛分離皮下組織， 暴露梨狀孔及鼻側軟內直至鼻骨之上。

此時應注意避免操作鼻背皮膚。

2.軟骨錐的處理

將鼻軟內以及骨支架與鼻背軟組織廣泛分離後， 即可由鼻中隔軟骺北側緣切開， 使中隔軟骨與鼻側軟骨脫離。 然後， 再將較寬一側鼻腔的鼻中隔粘膜軟骨膜瓣與鼻中隔軟骨分離直至鼻底，

切斷鼻中隔軟內前緣及其與篩骨垂直板和梨骨的連拉， 使中隔軟骨呈半游離狀態。 必要時可在中隔軟骨上作減張切口， 使中隔可以完全推移到正中位。 歪鼻患者鼻側軟骨不對稱， 應將較大一邊鼻側軟骨超過中線的部分切除， 軟骨錐的偏斜即可矯正。

3.骨錐的處理

根據骨椎偏斜的程度用骨鑿或骨鋸由梨狀孔緣向上， 切斷上頜骨額突及鼻骨， 以骨鉗夾 持扭動使鼻骨上端折斷， 此時骨錐即可鬆動， 用手指在鼻部推移整形， 觀察鼻形矯正滿意後， 即可縫合切口。 術畢於雙側鼻腔內作對稱性填塞固定， 使鼻中隔保持于正中位。 外鼻用打樣膠或小夾板固定加壓。 全部手術完成後， 按常規作術後處理即可， 10天后取消外鼻包紮。

歪鼻矯正手術的護理
1、透明創可貼：鼻樑墊高後可以用膚色透明創可貼壓住鼻部傷口處， 約45天后撕掉， 不僅可以減輕瘀腫現象， 還有固定鼻模的作用。 鼻腔堵塞的紗條， 術後1～2天內取出；
2、回診：歪鼻子矯正後第4天需要回醫院拆膠布， 約兩個星期後拆線， 一個月後複診；
3、傷口的清潔：歪鼻子矯正後傷口需要塗抹抗菌藥，少量滲血可用消毒棉簽輕輕擦去，切不可用不清潔的東西接觸傷口，以免感染。如果傷口積存血痂，手術24～48小時內用3%雙氧水洗去，再用生理鹽水清洗一遍，塗少量藥膏或撒上消炎粉讓傷口乾燥，等待其自動癒合；
4、防止傷口出血：歪鼻子矯正後休息時應半臥位躺著，以利血液迴圈；第一天不要低頭，以防傷口出血；
5、塑形：歪鼻矯正術後3～4天如發現鼻樑不夠正中，可以將其推移至正中，重新固定。但應避免外鼻部受碰、受壓，招致鼻骨重行下塌。還應注意塑形固定，感冒，防止感染。

一個月後複診；
3、傷口的清潔：歪鼻子矯正後傷口需要塗抹抗菌藥，少量滲血可用消毒棉簽輕輕擦去，切不可用不清潔的東西接觸傷口，以免感染。如果傷口積存血痂，手術24～48小時內用3%雙氧水洗去，再用生理鹽水清洗一遍，塗少量藥膏或撒上消炎粉讓傷口乾燥，等待其自動癒合；
4、防止傷口出血：歪鼻子矯正後休息時應半臥位躺著，以利血液迴圈；第一天不要低頭，以防傷口出血；
5、塑形：歪鼻矯正術後3～4天如發現鼻樑不夠正中，可以將其推移至正中，重新固定。但應避免外鼻部受碰、受壓，招致鼻骨重行下塌。還應注意塑形固定，感冒，防止感染。