臨床表現
皮損好發於面部及上胸背部。 痤瘡的非炎症性皮損表現為開放性和閉合性粉刺。 閉合性粉刺(又稱白頭)的典型皮損是約1毫米大小的膚色丘疹, 無明顯毛囊開口。 開放性粉刺(又稱黑頭)表現為圓頂狀丘疹伴顯著擴張的毛囊開口。 粉刺進一步發展會演變成各種炎症性皮損, 表現為炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫。
1.日常護理
每日一到兩次溫水洗臉, 清潔皮膚, 忌用手擠壓或搔抓皮損。 忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質激素的軟膏及霜劑。
2.痤瘡治療的常用方法
(1)局部外用藥物 維A酸類(維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他紮羅汀凝膠)、過氧化苯甲醯、抗生素類(克林黴素、紅黴素、氯黴素等)、壬二酸、硫磺洗劑等。
(2)口服抗生素 首選四環素類(米諾環素、多西環素等), 其次為大環內酯類(紅黴素),
(3)口服異維A酸 對於嚴重的痤瘡, 口服異維A酸是標準療法, 也是目前治療痤瘡最有效的方法。 療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標。
(4)抗雄激素治療 如口服避孕藥複方醋酸環丙孕酮片, 適用於女性中、重度痤瘡患者, 伴有雄激素水準過高表現(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合征。 遲髮型痤瘡及月經期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應用口服避孕藥。
(5)口服糖皮質激素 主要用於暴發性或聚合性痤瘡, 遵循短期、小劑量、與其他方法聯合應用的原則。
(6)其他 對於不能耐受或不願接受藥物治療的患者, 還可考慮物理治療, 如光動力療法(PDT)、果酸療法、鐳射治療等。
(1)1級 一般採用局部治療, 首選外用維A酸類製劑。
(2)2級 聯合外用維A酸類及過氧化苯甲醯或抗生素, 必要時聯合口服抗生素。
(3)3級 常常需要聯合治療, 口服抗生素聯合外用過氧化苯甲醯和/或維A酸類藥物為首選。 有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。
(4)4級 口服異維A酸是最有效的治療方法,可作為一線治療。對於炎性丘疹和膿皰較多者,也可先系統應用抗生素聯合外用過氧化苯甲醯,待皮損明顯改善後再改用口服異維A酸序貫治療。
(4)4級 口服異維A酸是最有效的治療方法,可作為一線治療。對於炎性丘疹和膿皰較多者,也可先系統應用抗生素聯合外用過氧化苯甲醯,待皮損明顯改善後再改用口服異維A酸序貫治療。