手臂脫臼臨床表現是什麼 其治療方法盤點

關節脫位也稱脫臼， 是指構成關節的上下兩個骨端失去了正常的位置， 發生了錯位。 多暴力作用所致， 以肩、肘、下頜及手指關節最易發生脫位。

關節脫位的表現， 一是關節處疼痛劇烈， 二是關節的正常活動喪失， 三是關節部位出現畸形。 臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位等幾種情形。 關節脫位後， 關節囊、韌帶、關節軟骨及肌肉等軟組織也有損傷， 另外關節周圍腫脹， 可有血腫， 若不及時復位， 血腫機化， 關節粘連， 使關節不同程度喪失功能。

臨床表現

關節脫位具有一般損傷的症狀和脫位的特殊性表現。 受傷後， 關節脫位、疼痛、活動困難或不能活動。 脫位通常影響活動的關節， 如踝、膝、髖、腕、肘， 但最常見的是肩和手指關節。 不活動的關節， 如在骨盆的關節， 當使關節固定在一起的韌帶被牽拉或撕裂時， 也能被分開。 椎骨的脫位如果損害神經或脊髓就能危及生命。

顯著的椎骨間脫位， 損傷脊髓， 導致癱瘓。

1.一般症狀

（1）疼痛明顯。

（2）關節明顯腫脹。

（3）關節失去正常活動功能， 出現功能障礙。

2.特殊表現

（1）畸形關節脫位後肢體出現旋轉、內收或外展和外觀變長或縮短等畸形， 與健側不對稱。

（2）彈性固定關節脫位後，

未撕裂的肌肉和韌帶可將脫位的肢體保持在特殊的位置， 被動活動時有一種抵抗和彈性的感覺。

（3）關節窩空虛。

治療

1.治療原則

傷後在麻醉下儘早手法復位：適當固定， 以利軟組織修復；及時活動， 以恢復關節功能。

2.治療步驟

（1）重定以手法復位為主。

（2）固定復位後， 將關節固定在穩定的位置上， 固定時間為2～3周。

（3）功能鍛煉固定期間， 應經常進行關節周圍肌肉的舒縮活動和患肢其他關節的主動運動， 以促進血液迴圈、消除腫脹；避免肌肉萎縮和關節僵硬。

3.治療方法

一旦發生關節脫位， 應讓病人受傷的關節安靜地固定在病人感到最舒適的位置。 盡可能在進行妥善固定後， 迅速就醫。 注意的是， 在為病人脫衣服時， 應先脫正常一側的， 再脫受傷一側的， 穿衣服時則反之。

（1）肩關節脫位一般均需麻醉後或肌鬆弛下進行復位， 常用手法復位有：①希氏法傷患仰臥位， 術者立於傷側， 用靠近患肢術者一側的足跟置於患肢腋窩部， 於胸壁和肱骨頭之間作支點， 握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。

達到一定牽引力後， 輕輕搖動或內、外旋其上肢並漸向軀幹靠攏復位。 ②牽引上提法坐位， 助手握患肢腕部順應其患肢體位向下牽引， 用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。 牽引後， 術者用雙手中指或輔以示指在腋下提移位之肱骨頭向上外復位。 復位後X線攝片檢查完全復位後， 用膠布或繃帶作對肩位固定3周。 習慣性脫位時， 可作修補術。

（2）肘關節脫位平臥位， 助手固定患肢上臂作對抗牽引， 術者握其前臂向遠側順上肢軸線方向牽引。 復位後上肢石膏托固定於功能位3周。

（3）橈骨頭半脫位術者一手握患肢肘部， 拇指觸及橈骨小頭， 另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及將其前臂旋前， 當肘關節屈曲， 同時前臂旋後時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復位。 繃帶懸吊前臂適當保護患肢1周。

（4）開放性關節脫位的處理爭取在6～8小時內進行清創術，在徹底清創後，將脫位整複，縫合關節囊，修復軟組織，縫合皮膚，橡皮條引流48小時，外有石膏固定於功能位3～4周，並選用適當抗生素以防感染。

繃帶懸吊前臂適當保護患肢1周。

（4）開放性關節脫位的處理爭取在6～8小時內進行清創術，在徹底清創後，將脫位整複，縫合關節囊，修復軟組織，縫合皮膚，橡皮條引流48小時，外有石膏固定於功能位3～4周，並選用適當抗生素以防感染。