蛋白質營養不良又稱水腫性營養不良或低蛋白血症。蛋白質是機體組織細胞的基本成份,人體的一切組織細胞都含有蛋白質。身體的生長發育,衰老細胞的更新,組織損傷後的修復都離不開蛋白質。蛋白質還是酶、激素和抗體等不可缺少的重要成份。由於蛋白質是兩性離子,它具有緩衝作用。蛋白質還是保持體內水分和控制水分分佈的決定因素,也是熱能的來源之一,1g蛋白質在體內可以產生16.6千焦熱能。如兒童蛋白質營養不足,不僅影響其身體發育和智力發育,還會使整個生理處於異常狀態,免疫功能低下,對傳染病的抵抗力下降。
症狀體征
本病好發於6個月至5歲之間的兒童,尤為斷奶時及斷奶前後的嬰兒,成人和老人少見。輕型病例大多發生在60歲左右的人。
患者因低蛋白血症於面和足部出現水腫,甚者波及全身。白皙皮膚兒童有特異性皮損,開始為紅斑,壓之能消退,隨之發生小的暗紫色斑,邊界清,高於周邊皮膚,壓之不褪色,表面發亮,觸之有蠟樣感,爾後變成乾燥、棕色或黑色斑,上有裂紋。好發於受壓部位,如粗隆、膝、踝、肩、肘和軀幹受壓處,亦可發生在潮濕部位,如尿布區,以後不規則布於全身,呈剝脫性皮炎樣表現。
輕型病例僅於脛前、大腿外側、背部等處出現沿皮膚切線排列的龜裂(稱“馬賽克”皮膚)和脫屑。
嚴重病例有大面積糜爛和表皮缺失,愈後留有色素沉著,特別在前額、臀、骶尾和足背等處。因皮膚變薄、膨脹和色素減退而變蒼白,以黑膚色種族患者為甚,常首發于口周,亦可位於小腿,也可因摩擦、創傷和潰瘍而繼發脫色斑。偶爾在足背、臀以及與壓力無關的部位形成大皰、或淺或深的潰瘍、壞死。於背、下腹和下肢偶見瘀點。
晚期病例在耳廓周圍、膝上、肘前、腋、趾間、包皮和唇中部出現線狀皸裂。
粘膜損害有口角炎,應與核黃素缺乏症相鑒別,其它還有眼乾燥、唇炎、口腔炎和口腔潰瘍、舌乳☆禁☆頭萎縮,並可累及肛門和女性y.d。
患兒指(趾)甲變薄、變軟,有正常新甲生長時,出現新舊甲分離。毛髮脫色,棕色發變成淡黃色,黑髮可變成棕色、淡紅色或因營養不良而變白,因營養好壞,在一根頭髮上出現黑白相間的交替節段。毛髮稀疏,易脫落,顳和枕部脫髮與嬰兒躺臥時受壓有關,晚期廣泛脫落,毛髮細軟變直,乾燥無光澤。
患兒有骨骼和智力發育遲緩,精神障礙,表情冷淡或激動,面無笑容。肌肉萎縮,皮下脂肪消失,體重低於正常,常有腹瀉和腹部膨脹。在罕見的嚴重病例,可有低血糖、低體溫、昏迷、嚴重的細菌或寄生蟲感染,這些都是嚴重致死的併發症。
蛋白質缺乏的原因
膳食中蛋白質和熱能供給不足;
消化吸收不良;
蛋白質合成障礙;
蛋白質損失過多,分解過甚。
治療方案
預防和治療在於供給充足的營養,增加供給動物蛋白、植物蛋白和新鮮蔬菜,其它為對症處理,如監測和糾正水、電解質紊亂,皮膚護理等。