概述
外鼻的整形美容術, 統稱為鼻成形術(rhlnoplasty)。 早些年的鼻成形術, 多注重鼻骨和鼻背的形態, 而忽略了鼻尖在整體形態中的關鍵作用。操作名稱
鼻尖美容術
適應證
鼻尖美容術適應於鼻尖圓鈍、低平, 鼻尖過高、鼻尖裂及鼻尖隱裂, 鷹溝鼻等先天畸形。
禁忌證
局部感染, 有全身性疾病, 或要求過高者。
準備
1.術前做好充分的設計, 並具備專用的手術器械。
2.常規消毒鋪巾, 局部浸潤麻醉。
方法
1.根據鼻端、鼻尖形狀, 選用合適的方法
(1)扁平鼻尖:V-Y成形法;鼻翼軟骨內側腳穹隆部拉攏縫合法;耳部軟骨或組織代用品植入法。
(2)過低鼻尖:鼻翼軟骨成形法或同時做鼻翼緣梭形切除術;耳部軟骨或組織代用品植入法。
(3)高鼻尖:鼻小柱降低術;鼻翼軟骨內側腳部分切除術。
(4)球形鼻尖:去除鼻翼軟骨內側腳間多餘組織, 並將兩腳穹隆部在中部縫合。
2.低鼻尖矯正術
(1)軟骨移植法:在鼻孔內做鼻緣切口, 或做軟骨內切口, 顯露鼻翼軟骨和鼻側軟骨, 視情況切除鼻翼軟骨的頭側部分或鼻側軟骨的尾側部分。 切取下來的軟骨, 切削成形後, 縫在穹窿的頂部, 抬高了鼻尖, 也可切取耳甲軟骨做移植之用。
(2)雙側鼻翼軟骨內腳靠攏法:做雙側鼻小柱側面切口, 顯露鼻翼軟骨內側腳和穹窿部, 切除兩內側腳之間的軟組織, 然後在其近上、下端處各做褥式縫合一針, 即將雙內側腳靠攏。
(3)鼻翼基底楔形切除法:如鼻尖形態較好, 僅是略低時, 在雙側鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織, 使鼻孔內收、穹窿部上突, 即抬高了鼻尖。
3.超高鼻尖矯正術 適宜突度的鼻尖, 是指由鼻背向鼻尖過渡, 是平直抬高的過程。 如有較大的弧度抬高, 則稱超高鼻尖。 手術矯正後, 效果良好。 做軟骨間切口, 逆行向尾側分離鼻翼軟骨的穹窿部, 將穹窿部的最突出部分適當全層切除一段, 斷端縫接。 接頭兩側軟骨間斷淺層劃開, 目的是使其減弱, 形成的鼻尖峭而不銳。 切除的部分也可位於鼻翼軟骨內側腳的基底, 但其效果不如在穹窿部切除。
5.肥厚鼻尖矯正術 人們俗稱這類鼻子為“蒜頭鼻子”。 原因是皮膚較厚, 皮下組織量多, 軟骨支架肥厚且有向外膨隆之勢。 肥厚鼻尖矯正術被稱為縮鼻術(tipreductlon), 治療這類鼻尖的手術最具挑戰性, 手術採取緣切口或軟骨間切口。 完全顯露、游離鼻翼軟骨與鼻側軟骨, 均勻剪除各個部位的纖維脂肪組織。 切除鼻翼軟骨頭側的1/2-2/3, 向內側和頭側旋轉外側腳, 此時可見鼻翼內收。 在鼻翼軟骨穹窿部間斷劃開軟骨, 不可切斷。 加固鼻孔或橫鼻孔還不能變成縱向, 則在鼻翼基部做楔形切除;如鼻尖欠高, 可將切下的軟骨墊在穹窿表面, 以抬高鼻尖。
6其它 關於鼻尖的美容術, 與鼻成形術一樣複雜多樣。
7.術後視情況換藥,5~7d拆線。
注意事項
1.術前注意事項
(1)幫助患者選擇合適的矽膠假體,必要時可以拍攝顱骨X線片。
(2)檢查健康情況。
(3)女性避開月經期。
2.術後注意事項
(1)術後儘量減少活動,防止假體位置移動。
(2)術後嚴禁用手碰觸手術切口,並避免切口沾水。
(3)應用抗生素3-5天預防感染。
(4)術後會出現局部腫脹,四天后可以逐漸消退,避免負重,從而加重腫脹。
(5)術後兩個月避免暴曬和暴力衝擊。
(6)忌口,禁食辛辣刺激性食品。
(7)術後兩周嚴禁吸煙。
與鼻成形術一樣複雜多樣。
7.術後視情況換藥,5~7d拆線。
注意事項
1.術前注意事項
(1)幫助患者選擇合適的矽膠假體,必要時可以拍攝顱骨X線片。
(2)檢查健康情況。
(3)女性避開月經期。
2.術後注意事項
(1)術後儘量減少活動,防止假體位置移動。
(2)術後嚴禁用手碰觸手術切口,並避免切口沾水。
(3)應用抗生素3-5天預防感染。
(4)術後會出現局部腫脹,四天后可以逐漸消退,避免負重,從而加重腫脹。
(5)術後兩個月避免暴曬和暴力衝擊。
(6)忌口,禁食辛辣刺激性食品。
(7)術後兩周嚴禁吸煙。