凍瘡常見於冬季, 由於氣候寒冷引起的局部皮膚反復紅斑、腫脹性損害, 嚴重者可出現水皰、潰瘍, 病程緩慢, 氣候轉暖後自愈,
寒冷是凍瘡發病的主要原因。 其發病原因是凍瘡患者的皮膚在遇到寒冷(0——10℃)、潮濕或冷暖急變時, 局部小動脈發生收縮, 久之動脈血管麻痹而擴張, 靜脈淤血, 局部血液迴圈不良而發病。 此外, 患者自身的皮膚濕度、末梢微血管畸形、自主性神經功能紊亂、營養不良、內分泌障礙等因素也可能參與發病。 缺乏運動、手足多汗潮濕、鞋襪過緊及長期戶外低溫下工作等因素均可致使凍瘡的發生。
臨床表現
凍瘡好發于初冬、早春季節, 以兒童、婦女和末梢血液迴圈不良者多見, 這些患者常伴有肢體末端皮膚發涼、肢端發紺、多汗等表現。 皮損好發於手指、手背、面部、耳郭、足趾、足緣、足跟等處, 常兩側分佈。 常見損害為局限性淤血性暗紫紅色隆起的水腫性紅斑,
有一種特殊類型的凍瘡多見於女性的股部。 臨床上有特徵性呈藍紅色浸潤性的斑, 對稱分佈在過度肥胖的股外側面, 偶可有繼發性潰瘍和常合併毛囊性角栓。 這些損害完全與冷暴露有關, 且在溫暖環境中消退。
根據寒冷季節發病, 皮損的特徵性分佈及皮疹特點, 不難診斷, 無需其他輔助檢查。 但需與系統性紅斑狼瘡、多形紅斑、乾燥綜合征、冷球蛋白血症、肢端發紺症等疾病鑒別。
治療
1.系統治療
口服煙醯胺、硝苯地平等血管擴張劑。 或將丹參(20ml)加入低分子右旋糖酐500ml靜滴, 具有擴張血管、改善微循環、增加血流量和溶血栓等作用。
可用氦-氖鐳射和紅外線照射, 或作鐳射穴位照射(足三裡、複溜等)後, 對凍瘡局部行散焦普遍照射。 未破潰者可外用複方肝素軟膏、多磺酸粘多糖乳膏、維生素E軟膏等。 可用桂附煎藥液浸泡患處, 每日3次, 每次20——30分鐘, 邊浸邊用藥渣揉搓患處。 (方藥組成為:桂枝、紅花、附子、紫蘇葉、荊芥各20g, 加水3000ml, 煎沸, 稍冷後用。 已破潰者外用5%硼酸軟膏、1%紅黴素軟膏等)。
預防
1.加強鍛煉, 促進血液迴圈, 提高機體對寒冷的適應能力;
2.注意防凍、保暖防止潮濕, 不穿過緊鞋襪;
3.受凍後不宜立即用熱水浸泡或取火烘烤;
4.伴有其他相關性疾病時應積極治療;
5.對反復發作凍瘡者, 可在入冬前用亞紅斑量的紫外線或紅外線照射局部皮膚, 促進局部血液迴圈。