揭秘頸椎解剖 人體解剖勁椎之謎

頸段脊柱由7個頸椎、6個椎間盤(第1、第2頸椎間無椎間盤)和所屬韌帶構成。 上連顱骨， 下接第1胸椎， 周圍為頸部肌肉、血管、神經和皮膚等組織包繞，

俗稱“脖子”或“脖頸”。 從側方觀察， 頸椎排列呈前凸弧度。 雖然頸椎在脊椎椎骨中體積最小， 但它的活動度和活動頻率最大， 而且解剖結構、生理功能複雜， 所以容易引起勞損和外傷， 導致頸椎病。

除第1、第2頸椎結構有所特殊外， 其餘頸椎與胸、腰段椎骨大致相似， 均由椎體、椎弓、突起(包括橫突、上下關節突和棘突)等基本結構組成。 椎體在前， 椎弓在後， 兩者環繞共同形成椎孔。
各椎孔目連構成椎管， 其中容納脊髓。 椎體上面周緣的兩側偏向後方， 有脊狀突起， 稱為鉤突。 鉤突與相鄰的上一椎體下緣側方的斜坡對合， 構成鉤椎關節(亦稱椎體半關節——Iuschka關節)。 此關節能防止椎間盤向側後方突出， 但當因退變而發生骨質增生時， 增生的骨刺則可能影響位於其側方的椎動脈血液迴圈， 並可壓迫位於其後方的神經根。
鉤椎關節退變可較早出現。 由於該關節位於椎間邊緣部， 在頸椎作旋轉等運動時， 局部的活動度較大， 兩側的鉤狀突起呈傾斜面， 局部椎間隙較窄， 頸椎活動所產生的壓力和剪力常集中於此。 椎弓根上、下緣的上、下切跡相對形成椎間孔， 有頸脊神經根和伴行血管通過。
通常頸脊神經僅占推間孔的一半， 在骨質增生或韌帶肥厚時， 孔隙變小、變形， 神經根就會受到刺激和壓迫.產生上肢疼痛、手指麻木等症狀。 頸椎的橫突較短， 其中間部有橫突孔， 除第7頸椎橫突孔較小外， 其餘均有椎動脈通過。 當頸椎發生骨質增生等病變時， 可導致椎動脈血液動力學方面的改變， 影響大腦血液供應， 產生眩暈、噁心等換狀。
頸段各椎骨間以韌帶、椎間盤和關節等互相連結。 椎體自第2頸椎下面起， 兩個相鄰椎體之間， 由具有彈性的椎間盤連接;椎體與椎間盤的前後有前、後縱韌帶及鉤椎韌帶等連結;椎弓間則通過關節突關節、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶和項韌帶、橫突間韌帶相連結。

頸椎的韌帶多數由膠原纖維組成， 承擔頸椎的大部分張力負荷。 除黃韌帶外， 其餘大部分韌帶延展性低， 是頸椎內在穩定的重要因素。 韌帶的彈性， 一方面保持頸椎生理範圍內的活動;一方面又有效地維持各節段的平衡。 黃韌帶在頸椎後伸運動時縮短、變厚， 屈曲時延伸、變薄。 年輕人的黃韌帶在壓應力作用下縮短、增厚， 不易突入椎管， 但隨年齡增長， 黃韌帶彈性降低， 則易折曲而不縮短， 突入椎管產生脊髓壓迫。
椎間盤的生理功能除了連接相鄰頸椎外， 更重要的是減輕和緩衝外力對脊柱、頭顱的震盪， 保持一定的穩定性， 參與頸椎的活動， 並可增加運動幅度。
頸部椎間盤的總高度約為頸部脊柱高度的1/5—1/4， 頸椎間盤的前部較後部高， 從而使頸部脊柱具有前凸曲度。 纖維環位於椎間盤的周緣部， 由纖維軟骨構成。 纖維環前、後部的錢層纖維與前、後縱韌帶分別融合在一起。 纖維環的前部較後部厚。
髓核的位置偏於後方， 臨近窄而薄弱的後縱韌帶， 這是椎間盤容易向後突出的因素。 在扭曲和壓縮力作用時， 頸椎間盤可因纖維環破裂而突出。 頸椎間盤發生變性突出或椎體後緣骨質增生， 均可直接壓迫脊髓， 產生下肢麻木(後中央突出可致兩側下肢麻木)、頭重腳輕， 甚至肢體癱瘓等症狀。

在頸椎中，我們將第1、第2頸椎，即寰、樞椎稱為特殊頸椎。寰椎呈不規則環形，由一對側塊、—對橫突和前、後兩弓組成，上與枕骨相連，下與樞椎構成關節。其解剖特點有：位於側塊兩端的形似三角形的橫突上，有肌肉與韌帶附著，對頭頸部的旋轉起平衡作用;橫突孔位於其基底部偏外，較大，有椎動脈和椎靜脈從中穿行;後弓上方偏前各有一斜行深溝通向橫突孔，椎動脈出第1頸椎橫突孔後沿此溝走行;前、後弓均較細，特別是與側塊相連處，易受暴力而導致該處骨折與脫位。
樞椎是因椎體上方有一稱之為“齒突”的柱狀突起，且齒突具有“樞’’的作用而獲名。其解剖特點有：齒突原為寰椎椎體的一部分，發育中發生分離且與樞椎融合，所以較易出現齒突缺如、中央不發育、寰椎與枕骨融合、寰樞融合等畸形和變異，並由此引起該區域不穩定而壓迫脊髓;齒突根部較細，在外傷時易骨折而導致高位截癱危及生命。除了第l、第2頸椎之外，第7頸椎的棘突也與其它頸椎有所不同。該棘突長而粗大，無分叉而有小結節，明顯隆起于頸椎皮下，成為臨床上辨認椎管的骨性標誌，因此，人們也稱其為隆椎。第7頸椎橫突若過長，或有肋骨出現(稱為頸肋)時，往往可引起胸腔出口狹窄綜合征。
由上所述不難看出，頸椎的損傷和頸椎病的形成與頸椎正常解剖、生理特點有著極為密切的關係。

在頸椎中，我們將第1、第2頸椎，即寰、樞椎稱為特殊頸椎。寰椎呈不規則環形，由一對側塊、—對橫突和前、後兩弓組成，上與枕骨相連，下與樞椎構成關節。其解剖特點有：位於側塊兩端的形似三角形的橫突上，有肌肉與韌帶附著，對頭頸部的旋轉起平衡作用;橫突孔位於其基底部偏外，較大，有椎動脈和椎靜脈從中穿行;後弓上方偏前各有一斜行深溝通向橫突孔，椎動脈出第1頸椎橫突孔後沿此溝走行;前、後弓均較細，特別是與側塊相連處，易受暴力而導致該處骨折與脫位。
樞椎是因椎體上方有一稱之為“齒突”的柱狀突起，且齒突具有“樞’’的作用而獲名。其解剖特點有：齒突原為寰椎椎體的一部分，發育中發生分離且與樞椎融合，所以較易出現齒突缺如、中央不發育、寰椎與枕骨融合、寰樞融合等畸形和變異，並由此引起該區域不穩定而壓迫脊髓;齒突根部較細，在外傷時易骨折而導致高位截癱危及生命。除了第l、第2頸椎之外，第7頸椎的棘突也與其它頸椎有所不同。該棘突長而粗大，無分叉而有小結節，明顯隆起于頸椎皮下，成為臨床上辨認椎管的骨性標誌，因此，人們也稱其為隆椎。第7頸椎橫突若過長，或有肋骨出現(稱為頸肋)時，往往可引起胸腔出口狹窄綜合征。
由上所述不難看出，頸椎的損傷和頸椎病的形成與頸椎正常解剖、生理特點有著極為密切的關係。