小腿靜脈曲張是最重要的疾病, 也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。 靜脈曲張形成的主要原因是由於先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變,
病因
1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷:靜脈壁相對薄弱,
在靜脈壓作用下可以擴張,
瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無緊密閉合,
發生瓣膜功能相對不全,
血液倒流。
瓣膜發育不良或缺失,
亦不能發揮有效的防止倒流作用,
導致發病。
2.靜脈內壓持久升高:靜脈血本身由於重力作用,
對瓣膜產生一定的壓力,
正常情況下對其不會造成損害,
但當靜脈內壓力持續升高時,
瓣膜會承受過重的壓力,
逐漸鬆弛、脫垂、使之關閉不全。
這多見於長期站立工作,
重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。
3.其次是年齡、性別:由於肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力, 青春期前身體不高, 故靜脈口徑較小, 均可防止靜脈擴張, 所以儘管30歲前有患嚴重靜脈曲張, 但大多數是隨年齡增大, 靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力, 症狀加劇迫使患者就醫。
靜脈曲張以女性多見, 可能由於妊娠能誘發或加重靜脈曲張。 但在沒有妊娠的女性, 其發病率也比男性高(男:女=1:3), 其原因可能是女性骨盆較寬大, 血管結構過度彎曲以及月經期、妊娠期和絕經期時均可使骨盆內的靜脈增加充血。 妊娠期易發生靜脈曲張的另一原因是由於妊娠期四肢淺靜脈的張力降低, 使其易於擴張, 這種情況在產後可恢復。
治療方法
下肢靜脈曲張的治療方法有四種,
包括:壓迫治療法、藥物療法、曲張靜脈硬化療法和外科抽除手術四大類。
壓迫治療法
使用循序減壓靜脈曲張襪,
循序減壓彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力,順著腿部向上逐漸遞減.在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%,在大腿處減到最大壓力值的25%-45%.壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。
藥物療法
藥物可以通過本身含有的植物活性分子, 可以有效啟動麻痹的植物神經, 恢復血管植物神經功能, 從而阻止靜脈血栓的形成, 降低組織器官的纖維化, 從而溶解血纖維, 再生肌膚和新肉芽, 徹底治癒小腿靜脈曲張。
硬化劑治療
將張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,
破壞血管內膜,
使其封愈後消失。
但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛,
色素沉澱,
甚至發炎,
紅腫,
潰爛等後遺症,
且有容易復發及復發後難以處理的問題,
所以僅適用於少數患者。
外科抽除手術
在腹股溝做切口,
切斷結紮或抽出大隱靜脈,
需要半身或全身麻醉,
需住院2-3天。
若靜脈曲張太厲害時,
可能需要數個小傷口,
一段段的抽除曲張靜脈。
治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。
血管外雷射或脈衝光:和去除斑點的雷射美容原理一樣,優點是只需局部麻醉,治療時間短,疼痛低,傷口相當小,不會留下難看疤痕,可立刻行走。但只針對微細的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費且需數次療程才有效。