鮮紅斑痣及其治療方法

鮮紅斑痣， 又稱葡萄酒樣痣或毛細血管擴張痣， 常在出生時或出生後不久出現， 好發於面、頸和頭皮， 大多為單側性， 偶為雙側性， 有時累及粘膜。 損害初起為大小不一或數個淡紅、暗紅或紫紅色斑片， 呈不規則形， 邊界清楚， 不高出皮面， 可見毛細血管擴張， 壓之部分或完全退色， 表面平滑。 隨著年齡增長， 顏色加深變紅， 變紫， 65%的患者的病灶將逐漸擴張， 在40歲前可增厚和出現結節， 於創傷後易於出血。 鮮紅斑痣是無數擴張的毛細血管所組成的較扁平而很少隆起的斑塊， 屬於先天性毛細血管畸形。 病灶面積隨身體生長而相應增大，

終生不消退。

鮮紅斑痣可發生於任何部位， 但以面頸部多見， 占75%-80%， 多以單側並以右側多見。 鮮紅斑痣同時累及眼神經和上頜神經時有15%的機會可合併難治性青光眼。 在鮮紅斑痣患者中， 1%-2%伴有同側的軟腦膜血管畸形， 稱為Sturge-Weber綜合征。

由於病損部位深達真皮層， 常規的治療方法(如冷凍治療， 高頻電、普通的CO2鐳射治療， 同位素治療等)難以將之祛除。 或容易遺留疤痕。

自從1985年出現以脈衝染料鐳射為代表的選擇性光熱作用治療以來， 選擇性地治療鮮紅斑痣成為現實， 治療後很少出現增生性疤痕， 對淺表的病灶效果較好， 尤其對嬰幼兒期的鮮紅斑痣治療往往效果更加理想， 因此已成為較為普及的治療方法。

新型脈衝染料鐳射完全由電腦控制進行治療， 所發射的專門用來治療鮮紅斑痣的綠色鐳射能極為順利地穿透病損上的皮膚， 進入到病損部位， 並對病損部位的血管進行治療， 治療時血管內部的血紅蛋白在強大的鐳射下完全凝固， 這些凝固的血紅蛋白將異常的血管封閉， 從而得到治癒。 由於這種鐳射幾乎不損傷皮膚， 所以， 治療後是不會留下疤痕的。 由於病損的血管在皮下呈立體分佈， 每次鐳射的治療只能祛除部分的血管， 另外治療後少數血管會發生再通的現象， 所以治療常需要分多次進行。 鮮紅斑痣每次治療的間隔時間需要兩個月以上。

鮮紅斑痣治療後治療區會發生不同程度的皮膚水腫， 滲出結痂，

少數人在一周內可能發生小水皰， 只要配合醫師的治療， 這些反應將在一周內消退(個別患者可能發生色素沉著， 通常會在數月內自行消失， 無需特殊治療)。

而鮮紅斑痣的鐳射治療次數， 是患者最關心而醫師通常很難準確回答的問題。 因為病損的血管在皮內呈立體分佈， 每次鐳射的治療只能祛除部分的血管， 另外治療後少數血管會發生再通的現象， 所以治療通常需要分多次進行， 每次的治療間隔時間不得少於二個月。 另外機體對鐳射治療反應存在很大的個體差異(也就是說同樣一個醫師用同樣的設備， 使用同樣的治療條件， 治療同樣的紅胎記， 每個人的治療反應是不同的)， 加上每個患者的病情有輕有重(有的僅僅是輕度的紅斑樣，

手壓一下皮損會消失， 而有的人皮損呈紫紅色， 手壓不退色， 甚至高出皮面， 皮膚發硬)， 因而具體到每人的治療次數個體間差異也很大， 一些較輕的患者可能只需要3、4次的治療， 而另外一些患者可能需要6、7次的治療， 甚至需要