動手術來減肥， 很多人聽都沒聽過， 大多數人都不太願意嘗試， 更何況是三個才16歲的孩子。 切胃手術減肥要切掉2/3的胃， 會不會影響胃功能？任何人都可以通過這個手術減肥嗎？對於這些疑問，
就是把胃切成食道那樣粗細
切胃減肥， 到底是怎麼做的？不少人雖然能從字面意思猜出大概， 但具體是個什麼手術， 大家還是一頭霧水。
王主任介紹， 準確地說， 切胃減肥手術叫做“腹腔鏡胃袖狀切除術”。 2008年4月， 這個切胃手術被美國食品藥品監督管理局納入正規減重手術， 現在全世界已有20多萬人做了該手術。
他打開一張示意圖， 在圖片上， 一個胃連接著食管和小腸， 在胃的1/3處有一條分隔號。
“我們的胃， 其實很像是一個酒袋形的大皮囊， 左小右大， 上面連接著食管， 下面連著小腸。
整個手術是用腹腔鏡微創做的， 需要在肚子上打幾個孔， 把攝像鏡頭和手術刀放進去。 醫生會通過電腦顯示幕， 在肚皮底下切除患者2/3的胃。 因為手術使用的耗材比較貴， 手術費用一般在4萬元左右。
疑問二：切除後減重多少？
最多只能減去超重的70%
王主任提醒， 國外曾對這個正規減重手術做過三年以上的跟蹤調查。
“美國做了三年的臨床調查統計， 而我也對自己的手術患者進行回訪， 體重減少主要發生在手術之後半年到一年以內。 一般來說， 患者差不多能減去70%左右的超重體重， 即按照自己身高年齡得出的標準體重之外身上多餘的肥肉。 以章琦為例， 1米75的他標準體重是130斤， 手術前他有308斤， 超過標準體重178斤， 再按照70%的比例換算， 章琦最終差不多能減去125斤。 當然如果配合運動和合理飲食， 效果可能會更好。 ”王主任解釋。
胃變小了 吃多會噁心嘔吐
大家印象中， 胖子的胃都是因為暴飲暴食吃撐大的， 現在雖然胃被切掉2/3， 但如果今後不控制飲食， 胃還會變大嗎？
對此， 王主任解釋， 胃的體積變大， 主要有兩方面原因：胃壁的細胞個數增多和胃壁的細胞體積變大。 當我們器官發育完成後， 整個胃的胃壁細胞總數量是固定的， 今後不會增加。 現在把2/3的胃切掉， 等於就剩下1/3胃壁細胞。
疑問四：吃東西少了 會不會營養不良？
仍在發育的孩子需要補充維生素
那麼吃進去的東西少了很多， 我們所需食物中的維生素、微量元素的吸收也減少。 術後， 患者會不會一方面體重下降， 另一方面出現營養不良？
“從美國的臨床研究來看， 做了切胃減肥手術的病人， 後期營養不良的比例很少。 一方面， 這些肥胖病人以前都營養過剩。 病人剛做完手術吸收的營養物質偏少， 原有體內大量剩餘的營養物質剛好補上。 不過對於像章琦他們三個孩子來說， 現在仍處於生長發育階段。我建議還要適當額外補充一些維生素、微量元素，比如吃點21金維他、善存片等。”王主任說。
未成年人BMI超過35合併肥胖疾病才能手術
在王主任門診中，不少肥胖、超重患者來諮詢切胃手術，甚至不少人想直接住院手術。“別看這三個16歲的小胖子，做了手術後效果好，切胃手術並非人人適合。”
在門診中，一些超重患者僅僅只需減肥10多斤就能達到標準體重。對於這部分患者，王主任都不建議手術。
在美國，切胃手術有著嚴格標準：病態性肥胖BMI大於40或重度肥胖BMI大於35，合併肥胖導致的內科疾病、高血壓、糖尿病等；年齡12到55歲嘗試減重失敗；無內分泌系統異常、無主要精神疾病；無主要器官心肺肝腎等功能嚴重異常，滿足這些苛刻的條件才能接受手術。
而在王主任這裡，年齡限制從12歲提高到16歲。他覺得12歲太小，孩子剛處青春期發育階段，要通過體檢，比如骨齡等綜合考慮手術患者的生長發育是否達到成人標準才行。 現在仍處於生長發育階段。我建議還要適當額外補充一些維生素、微量元素，比如吃點21金維他、善存片等。”王主任說。
未成年人BMI超過35合併肥胖疾病才能手術
在王主任門診中，不少肥胖、超重患者來諮詢切胃手術，甚至不少人想直接住院手術。“別看這三個16歲的小胖子，做了手術後效果好，切胃手術並非人人適合。”
在門診中，一些超重患者僅僅只需減肥10多斤就能達到標準體重。對於這部分患者，王主任都不建議手術。
在美國，切胃手術有著嚴格標準：病態性肥胖BMI大於40或重度肥胖BMI大於35，合併肥胖導致的內科疾病、高血壓、糖尿病等；年齡12到55歲嘗試減重失敗；無內分泌系統異常、無主要精神疾病；無主要器官心肺肝腎等功能嚴重異常，滿足這些苛刻的條件才能接受手術。
而在王主任這裡，年齡限制從12歲提高到16歲。他覺得12歲太小，孩子剛處青春期發育階段，要通過體檢，比如骨齡等綜合考慮手術患者的生長發育是否達到成人標準才行。
